Rééducation du contrôle moteur et lombalgie


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Une revue systématique et méta-analyse par Luomajoki s’intéresse aux effets de ce traitement sur les patients souffrant de lombalgie et présentant des troubles du contrôle du mouvement (altération d’un mouvement rachidien dans une direction donnée), des comportements moteurs rachidiens altérés.

Méthodes

Les bases de données CINAHL, MEDLINE, PUBMED et PEDro ont été consultées jusqu’en avril 2017.
L’échelle PEDro a été utilisée pour évaluer la qualité méthodologique des études. L’approche GRADE a été utilisée pour évaluer la qualité globale des données.

Résultats

Onze études contrôlées randomisées comprenant un total de 781 patients ont été retenues. Ces études, de qualité très faible à modérée, montrent globalement un effet positif de cette prise en charge sur l’incapacité, à la fin du traitement (différence moyenne standardisée de -0,38 IC 95%[-0,68 et -0,09]) comme après 12 mois (DMS de 0,37 IC 95%[-0,61, – 0,04]).

L’intensité de la douleur était significativement réduite après la prise en charge en fin de traitement (DMS à -0,39 IC95%[ -0,69, -0,04]), mais pas après 12 mois (DMS à -0,27, IC à 95%[-0,62, 0,09]).

Conclusion des auteurs

Les interventions de type rééducation du contrôle moteur pour les personnes atteintes de lombalgie chronique et de troubles du contrôle du mouvement semblent être plus efficaces pour améliorer l’incapacité par rapport aux autres interventions, à court et à long terme.

La douleur n’a été réduite qu’à court terme.

Un facteur important est l’identification initiale des patients atteints de troubles du contrôle du mouvement.

Commentaire

Luomajoki ne va pas se tirer une balle dans le pied, vu que ce concept est le sien. Il n’y a cependant aucune raison a priori de mettre en doute la qualité de son travail.

Comme toujours, se pose la question de l’oeuf et de la poule : mouvement altéré donc douleur ou douleur puis mouvement altéré ? Les auteurs y répondent : «This impairment occurs secondary to the presence of pain». Enfin !…

A noter que les auteurs considèrent que cette prise en charge (Sahrmann) est différente de celle proposée par Hodges, qui se polarise sur le recrutement des muscles posturaux profonds (multifide et transverse).

Dans la méta-analyse, les résultats apparaissent encore plus probants lorsque la méthode initiée par Shirley Sahrmann est employée. Les auteurs se basent sur 4 études, dont une pilote.


Références bibliographiques

Luomajoki HA, Bonet Beltran MB, Careddu S, Bauer CM. Effectiveness of movement control exercise on patients with non-specific low back pain and movement control impairment: A systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Aug;36:1-11. doi: 10.1016/j.msksp.2018.03.008.

Résumé disponible en ligne

Articles en rapport avec le sujet

Les 4 études sur lesquelles s’appuient les auteurs :

Vibe Fersum, K., O’Sullivan, P., Skouen, J.S., Smith, A., Kvale, A., 2013. Efficacy of classification-based cognitive functional therapy in patients with non-specific chronic low back pain: a randomized controlled trial. Eur. J. Pain 17, 916–928.

Sheeran, L., Van Deursen, R., Caterson, B., Sparkes, V., 2013. Classification-guided versus generalized postural intervention in subgroups of nonspecific chronic low back pain: a pragmatic randomized controlled study. Spine 38, 1613–1625 (Phila Pa 1976).

Saner, J., Kool, J., Sieben, J.M., Luomajoki, H., Bastiaenen, C.H., De Bie, R.A., 2015. A tailored exercise program versus general exercise for a subgroup of patients with low back pain and movement control impairment: a randomised controlled trial with one- year follow-up. Man. Ther. 20, 672–679.

Article disponible en ligne

Salamat, S., Talebian, S., Bagheri, H., Maroufi, N., Jafar Shaterzadeh, M., Kalbasi, G., O’Sullivan, K., 2017. Effect of movement control and stabilization exercises in people with extension related non -specific low back pain- a pilot study. J. Bodyw. Mov. Ther. 21, 860–865.

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