Mesures de l’endurance des fléchisseurs cervicaux

Mesure de l’endurance du rachis cervical en flexion

Elle ne permet pas de dissocier le travail des muscles fléchisseurs intrinsèques et extrinsèques. Il est vraisemblable que les SCM et scalènes soient prépondérants dans les forces développées.

Procédure 

CERVSans titre-59

Le sujet est en décubitus, jambes en crochet. Il lui est demandé de regarder son nombril en décollant la tête et de maintenir la position. Il faut veiller à ce qu’il ne place pas sa tête en rotation, ce qui pourrait augmenter la force par augmentation du bras de levier des SCM.

Valeurs 

Les valeurs sont de l’ordre de 100(50) secondes chez les sujets sains féminins, 180(100) secondes chez les sujets sains masculins [19]. 

Fiabilité 

BoussoleLa fiabilité inter-examinateurs est très bonne [19]. 

Validité 

Les mesures sont corrélées au Neck Disability Index (NDI) chez des patients souffrant de cervicalgie attribuée à un fléau cervical.

Mesure de l’endurance des fléchisseurs cervicaux (décollé de tête en double menton)

C’est le test le plus simple et le plus rapide à mettre en oeuvre.

Procédure

Le sujet est en décubitus, jambes en crochet, les mains sur l’abdomen. S’il ne peut pas être couché à plat dos à cause d’une importante cyphose thoracique, un coussin est placé sous la tête. Il lui est demandé de se placer en double-menton, de décoller la tête et le cou d’environ 2,5 cm à partir de la position de repos et de tenir le plus longtemps possible. Cette distance est obtenue en glissant la main sous l’occiput du patient : l’examinateur doit pouvoir effleurer la table et la tête [21].

Le test est arrêté quand le sujet décolle franchement la tête, ou est incapable de maintenir la position, ou souffre de trop.

Valeurs

BoussoleRetenir cliniquement de l’ordre de 30 ± 10 secondes, comme but à atteindre pour que le test soit négatif [27], sans différences en fonction de l’âge, les hommes étant un peu plus endurants que les femmes [27, 9].

Fiabilité 


La fiabilité inter-examinateurs est modérée à bonne [13], voire très bonne [27, 9].

Validité

BoussoleLes cervicalgiques tiennent en moyenne 25 ± 10 secondes alors que les sujets sains comparables arrivent à maintenir la tête 40 ± 25 secondes [13].

Elles apparaissent un peu plus importantes pour Parazza avec une endurance moyenne de l’ordre de 45 ± 25 secondes (étendue de 10 à 110 secondes) [29].

Mesure de l’endurance du rachis cervical en délordose

Le test de flexion crânio-cervicale est utilisé pour mettre en évidence une diminution de l’activité des fléchisseurs profonds du cou et une hyper-activité du SCM. Il est considéré que la stabilisation des articulations inter-segmentaires cervicales et donc du cou par les fléchisseurs profonds peut être compromise par ce déséquilibre. Il peut être fait sans douleur chez le cervicalgique, usuellement.

Procédure

IMG_3182Le sujet est en décubitus, sur une table ferme. Le test utilise un coussin gonflable de type Chatanooga Stabilizer® glissé sous le cou, mais un tensiomètre modifié peut être utilisé, en retirant la poche à tension du brassard. Il est demandé au patient de maintenir le plus longtemps possible une pression de 20 mmHg lors d’une délordose, sans extension cervicale supérieure et inférieure. Cela évalue l’endurance du rempart convexitaire (long du cou) et de l’extension cervicale inférieure couplée à la flexion cervicale supérieure.

Il est demandé au sujet de tenir cette position 10 secondes à 22, puis 24, 26, 28 et 30 mmHg, avec 30 secondes de repos entre chaque test, qui se termine lorsque le sujet ne peut pas tenir 10 secondes ou si le test à 30 mmHg est réussi. Le niveau le plus haut obtenu est noté.

Fiabilité

BoussoleLa fiabilité inter-examinateurs est bonne (k = 0.72).

Validité

En moyenne, les cervicalgiques chroniques, qu’ils souffrent d’une cervicalgie attribuée à un fléau cervical ou non [15], ne tiennent pas plus de 10 secondes au delà de 24 mmHg, alors que des sujets sains comparables arrivent à maintenir ce temps à 28 mmHg [5].

Références bibliographiques 

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