Mesures de la force de préhension et de la pince pouce-index

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Dynamomètre de type Jamar ®

A l’aide d’un dynamomètre de type Jamar ® et d’une pince pouce-index, ces forces de préhension sont recueillies à trois reprises, la moyenne des trois mesures étant conservée. 

boussoleLes mesures sur sujets sains apparaissent liées à la taille, au genre, à l’âge, au poids et aux activités manuelles habituelles.

Les valeurs ne sont pas modifiées en présence d’un syndrome du canal carpien, sauf en post-opératoire immédiat [JOSPT 2019]. 

Une étude [Angst 2010] se propose de prédire précisément la force de serrage à l’aide d’une équation tenant compte de ces différents facteurs.

Estimation de la force de serrage au Jamar ® et force de la prise pouce-index sur sujets sains en kgf en fonction de l’âge et du sexe [Angst 2010] 

Classes d’âge Force de préhension au Jamar ® en kg Serrage pouce-index en kg
M F M F
moyenne écart-type moyenne écart-type moyenne écart-type moyenne écart-type
18-19 51.2 6.6 32.0 4.8 9.5 1.8 6.9 1.2
20-24 53.9 8.7 33.4 5.4 9.8 1.4 6.5 1.3
25-29 53.0 7.5 34.3 5.7 10.1 1.4 6.8 0.9
30-34 55.0 7.1 33.8 5.9 9.9 1.5 6.9 1.2
35-39 55.9 7.9 35.8 6.7 10.4 1.5 7.1 1.4
40-44 54.2 8.1 36.0 6.0 10.3 1.5 7.2 1.0
45-49 51.8 8.3 34.1 5.3 9.8 1.7 7.1 1.3
50-54 50.8 9.1 33.7 4.5 9.7 1.5 6.9 1.0
55-59 53.6 8.6 31.9 4.9 10.3 1.5 6.8 1.4
60-64 47.9 6.4 28.7 5.5 9.8 1.5 6.7 1.4
65-69 43.0 6.8 29.5 3.6 8.7 1.5 6.3 1.1
70-74 41.7 8.9 26.4 6.8 8.3 1.9 5.7 1.6
75-79 36.8 9.7 25.0 4.5 8.2 2.4 5.1 1.2
80-84 30.7 9.1 19.2 5.2 6.4 2.1 4.3 1.3
≥85 22.4 6.2 16.9 4.8 5.4 1.8 3.1 1.3
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Évolution de la force de préhension et de la force de prise pouce-index selon l’âge et le sexe

 

Analyse de la force de serrage de la main en supination et pronation

Le Gripping Rotatory Impaction Test (GRIT) sert à évaluer les blessures et altérations du compartiment radio-carpien médial, survenues lors d’une perte de stabilité axiale de la radio-ulnaire inférieure (syndrome d’impaction ulnaire).

Procédure

Le kinésithérapeute mesure la force de serrage en supination et en pronation, à l’aide d’un capteur de force de type  Jamar ®.

Valeur

Le GRIT correspond au rapport force en supination / force en pronation, qui ne doit pas être supérieur à 1.0. Dans le cas contraire et en présence de douleur, le test est considéré comme positif [LaStayo 2001].

Mesure de la force d’abduction du pouce au Microfet ® 

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Objectifs 

C’est une alternative au testing de la main, notamment pour les cotations hautes, où la fiabilité du testing est limitée. Elle quantifie la force du court abducteur du pouce, innervé par le médian, à l’aide d’un capteur de force de type Microfet 2 ®

Procédure 

Le sujet est assis, avant-bras et bord ulnaire de la main posés sur la table, coude fléchi à 90°. Le poignet et les doigts sont stabilisés en extension par l’examinateur. L’applicateur du Microfet est appliqué horizontalement sur la phalange proximale, à proximité de l’articulation méta-carpo-phalangienne du pouce. Le pouce est accolé à M2, sur son bord antéro-latéral. Le sujet est invité à pousser horizontalement aussi fort que possible le capteur du dynamomètre, sans déplacer le reste de la main et du poignet. Le maintien stabilisé d’une contraction maximale pendant 3 à 5 secondes permet d’afficher une valeur. Trois essais sont réalisés. 

Valeurs 

Les forces déployées sont de l’ordre de 3 à 4 kgs [Mathews 2017].

boussoleFiabilité 

Bien que la reproductibilité soit très bonne, un même examinateur est susceptible d’observer des valeurs différentes de 0,6 à 1 kg sur un même sujet. Des corrélations faibles à modérées ont été retrouvées entre les mesures et les scores dédiés au syndrome canal carpien [Mathews 2017]. 


Références bibliographiques

Angst F et al. Prediction of grip and key pinch strength in 978 healthy subjects. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11

Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Hand and Upper Extremity Physical Therapy and the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(5):CPG1-CPG85. doi:10.2519/jospt.2019.0301 

(Article en accès libre) 

LaStayo P, Weiss S. The GRIT: A quantitative measure of ulnar impaction syndrome. Journal of Hand Therapy. Volume 14, Issue 3, July–September 2001, Pages 173–179

Mathews H et al. Intrarater and interrater reliability of a hand-held dynamometric technique to quantify palmar thumb abduction strength in individuals with and without carpal tunnel syndrome. J Hand Ther. 2017 Sep 21. Article en pré-publication.

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