Poignet & Main (7) : Signes cliniques vasculaires et mesures

Observations & signes cliniques vasculaires 

Palpation des pouls ulnaire & radial

Le pouls ulnaire est palpable en dehors du pisiforme, qui le protège des contacts trop durs du tranchant de la main. 

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Sous-cutané, parfois visible, le pouls radial est à la face antérieure du radius. Il est classiquement recommandé de ne pas le palper avec le pouce, l’examinateur pouvant confondre le battement artériel de son pouce avec le battement de l’artère radiale.

Test d’Allen 

Objectifs

Il se propose de mettre en évidence cliniquement la vascularisation de la main.

Procédure 

Appliquer les deux pouces sur les artères radiales et ulnaire entraîne un garrot de la vascularisation de la main.

  1. Demander au patient une alternance de flexion / extension des doigts en maintenant les compressions radiale & ulnaire jusqu’à obtenir un blanchiment de la paume de la main et des doigts.  
  2. Lever la compression brusquement et observer le temps de recoloration des téguments.

Mesures 

Mesure centimétrique de l’oedème du poignet 

Objectifs

Comme pour la cheville, il est proposé de réaliser une mesure centimétrique à partir de repères précis. 

Elle offre une alternative à la mesure volumétrique, plus longue à mettre en oeuvre. 

Procédure 

Le patient est assis ou en décubitus. Un repère cutané est marqué à la pointe du processus styloïde ulnaire. La mesure au mètre-ruban part de ce repère, passe ventralement immédiatement sous l’extrémité inférieure du radius, rejoint en dorsal l’extrémité inférieure du 5° métacarpien, passe ventralement en direction de l’extrémité inférieure du 2° métacarpien, puis se termine dorsalement au repère cutané du départ.

boussoleFiabilité 

La fiabilité inter-examinateurs est très bonne, sur des patients souffrant de pathologies diverses [5]. 

Validité 

La mesure présente une excellente corrélation (coefficient de Pearson) avec la mesure volumétrique (immersion de la main dans un récipient gradué contenant de l’eau) [5].


Référence bibliographique

[5] Leard JS, Breglio L, Fraga L et al. Reliability and concurrent validity of the figure-of-eight method of measuring hand size in patients with hand pathology. J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Jun;34(6):335-40

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