Mesures de la raideur capsulaire postérieure scapulo-humérale


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Il a été avancé que la raideur capsulaire postérieure pourrait être plus prononcée chez les athlètes pratiquant le lancer, de part la décélération répétitive du bras après le lancer. A partir de là, plusieurs auteurs ont imaginé que cette raideur capsulaire postérieure pouvait être un facteur favorisant les scapulalgies chez tout le monde, et ont proposé plusieurs mesures de cette raideur.

Mesure lors du cross-body arm test

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Illustration provenant de l’article de Yang. Je sais moi aussi, ça m’a fait bizarre, cette troisième main semblant sortir du pantalon de l’examinateur. L’explication la plus vraisemblable est qu’ils soient deux pour mesurer.

Procédure

Patient en décubitus, kinésithérapeute latéral à lui. Le bras est placé à 90° de flexion, coude fléchi, en rotation neutre. Le kinésithérapeute stabilise la scapula et repousse le coude en direction médiale, en stabilisant un inclinomètre sur le bras, au dessus de l’épicondyle latéral, jusqu’à sensation d’une mise en tension tissulaire maximale.

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La fiabilité inter-examinateurs est bonne chez des patients scapulalgiques [Yang 2009].

Validité

La mesure pourrait s’accompagner d’une diminution de la rotation médiale scapulo-humérale [Yang 2009].

Le Low Flexion Test

Une étude cadavérique [Borstad 2010] montre que l’adduction horizontale ne procure pas suffisamment de tension postérieure comparativement à une position en flexion à 40° et 60° couplée à une rotation médiale.

Ainsi, la position du Sleeper-Stretch serait la plus favorable pour obtenir une tension postérieure.

Se coucher sur l’épaule douloureuse n’étant pas praticable par tous les patients, une version en position assise est proposée.

Procédure

Le sujet est assis, le bras en flexion à 60°, le coude fléchi à 90°. L’examinateur maintient le coude et laisse l’avant-bras tomber par la pesanteur, en rotation médiale du bras. Un inclinomètre est placé sur la face postérieure de l’avant-bras.

Valeur

L’angle formé par l’avant-bras avec l’horizontale est une indication de la raideur de la capsule postérieure.

Fiabilité

Elle est très bonne en intra-examinateur [Borstad 2015].

Validité

Comparativement au côté non-dominant, il est retrouvé une perte d’une quinzaine de degrés lors du test chez les « pitchers », ce qui ne se retrouve pas dans une population contrôle [Borstad 2015].

Il reste que la présence d’un test positif couplé à d’autres observations (raideur en rotation médiale et latérale en abduction à 90°) ne semble pas modifier la biomécanique de l’abduction lors d’une analyse quantifiée du mouvement, que les sujets souffrent ou ne souffrent pas de l’épaule [Rosa 2019].

Commentaire

Peut être encore une fausse bonne idée, ces tests…


Références bibliographiques

Borstad JD, Dashottar A. Quantifying strain on posterior shoulder tissues during 5 simulated clinical tests: a cadaver study. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Feb;41(2):90-9. doi: 10.2519/jospt.2011.3357.

Borstad, John D, Dashottar, Amitabh, Stoughton, Thomas. Validity and reliability of the Low Flexion measurement for posterior glenohumeral joint capsule tightness. Manual Therapy, Volume 20 (6) – Dec 1, 2015

Rosa DP, Borstad JD, Ferreira JK, Camargo PR. The Influence of Glenohumeral Joint Posterior Capsule Tightness and Impingement Symptoms on Shoulder Impairments and Kinematics. Phys Ther. 2019 Jul 1;99(7):870-881. doi: 10.1093/ptj/pzz052.

Yang JL et al. Quantification of shoulder tightness and associated shoulder kinematics and functional deficits in patients with stiff shoulders. Man Ther 2009;14:81–7

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