Conseiller un lombostat ?


Sans titre
Ceinture de flanelle qui n’a absolument pas été utilisée pour l’étude présente, et pour laquelle aucun conflit d’intérêt n’a pu être mis en évidence. Pour ceux qui travaillaient la terre (les scieurs de long de Haute-Corrèze étaient avant tout des paysans), elle était grise, bleue pour le travail du bois, rouge pour le travail du fer. Comme quoi, même avant l’invention du KinesioTaping, la couleur a un intérêt. Ou pas.

Le contexte de départ était : bien que des études précédentes suggèrent que les lombostats ou corsets puissent réduire la douleur de la lombalgie aiguë, aucune étude n’aurait, selon les auteurs, évalué par questionnaires et mesures objectives ces faits. 

Cette étude se propose d’étudier sur deux groupes (non lombalgique avec lombostat, lombalgiques avec lombostat) leur devenir après deux semaines de port continu sauf pour dormir et faire sa toilette, contrôlé par un groupe témoin (non lombalgique sans lombostat). La raideur lombaire moyenne, un score Oswestry et un test de Sorensen ont servi d’évaluateurs. 

Elle démontre que la fonction lombaire évaluée par des mesures autodéclarées et objectives ne se détériore pas lorsqu’un lombostat non rigide & inélastique est utilisé pour de courtes périodes de temps avec ou sans lombalgie, conformément aux données existantes sur le sujet. 


Oldies but goldies, quelques études passent les années sans que leurs conclusions soient trop remises en cause… Ou pas. Retour vers le (peut être) futur. Note rédigée originellement dans ActuKiné le Samedi 24 Octobre 2015


En fait, le port se traduit par des améliorations statistiques chez les patients, mais elles sont mineures, infra-cliniques. 

Ces résultats sont en accord avec des études précédentes qui ont mesuré à l’IRM l’effet du repos sur la section des muscles spinaux : après environ 14 jours de repos complet au lit (une forme d’immobilisation), des changements mineurs dans le volume musculaire spinale peuvent être constatés, majorés en passant de 27 à 55 jours de repos : si la réduction volontaire totale de mouvement rachidien crée des changements minimes en 2 semaines, il est peu probable que le port d’un lombostat entraine une fonte musculaire, même s’il peut réduire les mouvements lombaires. 

Il existe certes des études qui démontrent l’atrophie musculaire chez les patients lombalgiques, mais il est plus probable que cette atrophie se retrouve du fait de la lombalgie et non du fait de son traitement. 

Cette étude ne traite pas des conséquences d’un port plus long de ce lombostat, mais il est peu probable pour les auteurs qu’elle soit délétère. 

Une enquête récente a montré qu’environ 50% des cliniciens (médecins, chiropraticiens, physiothérapeutes) considéraient que les lombostats étaient responsables de fonte musculaire, malgré une littérature abondante sur le sujet et une absence d’études retrouvant cette atrophie. 

Donc, comme l’écrivent les auteurs : «the most challenging barrier in this area may not be discerning the effect of bracing on spinal function in acute LBP patients, but the knowledge translation and uptake needed to inform clinical opinion». 

Buts de l’étude : 

Étonnamment, cette étude ne comporte pas de 4° groupe (lombalgiques sans lombostat). Il faut lire en petits caractères à la fin de l’article en accès libre chez Elsevier  : «Braces were provided at no cost by Aspen Medical Products as were funds to support data collection» pour comprendre pourquoi. 

Ils n’ont sûrement pas envie de se tirer une balle dans le pied chez Aspen, mais du coup, ils ne répondront pas au questionnement de départ, ce qui ne semble pas avoir choqué la rédaction du Spine Journal. 


Références bibliographiques : 

Kawchuk GN et al. A non-randomized clinical trial to assess the impact of nonrigid, inelastic corsets on spine function in low back pain participants and asymptomatic controls. Spine J. 2015 Oct 1;15(10):2222-7. 

Publi-information disponible en ligne 

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