Gonarthrose : préférer la thérapie manuelle aux infiltrations de cortisone


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Selon le résumé de cet article, il n’est pas certain que l’efficacité à court et à long terme de ces deux thérapies pour soulager la douleur et améliorer la fonction physique soit différente.

Méthodes 

Une étude contrôlée randomisée a comparé la kinésithérapie avec l’injection de glucocorticoïdes dans un cadre de soins primaires chez des militaires américains. 

Les patients souffrant d’arthrose d’un ou des deux genoux ont été répartis au hasard dans un rapport de un pour un afin de recevoir une injection de glucocorticoïdes ou faire de la kiné. 

Indicateur principal

Le score Western Ontario & McMaster (WOMAC) à un an (les scores vont de 0 à 240, les scores les plus élevés indiquant une douleur, une fonction et une raideur plus importantes). 

Indicateurs secondaires

Le test Alternate Step (montée et descente d’une marche en rythme), le Timed Up and Go et le score Global Rating of Change, tous évalués à 1 an.

Résultats 

156 patients dont l’âge moyen est de 56 ans. 78 patients ont été affectés à chaque groupe. 

Les caractéristiques de base, notamment la gravité de la douleur et le niveau d’incapacité, étaient similaires dans les deux groupes. 

Les scores WOMAC de base moyens (± écart-type) étaient de 108,8 ± 47,1 dans le groupe d’injection de glucocorticoïdes et de 107,1 ± 42,4 dans le groupe de physiothérapie. 

A un an, les scores moyens étaient de 55,8 ± 53,8 et 37,0 ± 30,7, respectivement (différence moyenne entre les groupes de 18.8 points IC95%[5,0 à 32,6]), un résultat favorisant la kinésithérapie. 

L’évolution des résultats secondaires a été dans le même sens que celle du résultat primaire. 

Un patient s’est évanoui alors qu’il recevait une injection de glucocorticoïdes.

Conclusions 

Y’a pas photo.


Références bibliographiques 

usaGail D Deyle, Chris S Allen, Stephen C Allison, Norman W Gill, Benjamin R Hando, Evan J Petersen, Douglas I Dusenberry , Daniel I Rhon. Physical Therapy Versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):1420-1429. doi: 10.1056/NEJMoa1905877.

ClinicalTrials.gov/NCT01427153

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