Diminuer les risques du dry needling grâce à l’échographie


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Les traitements par DN peuvent induire des évènements indésirables légers dans environ 20 % des cas. Les plus fréquents sont les ecchymoses (7,55 %), les saignements (4,65 %), la douleur pendant le traitement (3,01 %) et la douleur après le traitement (2,19 %). 

Les événements indésirables graves sont exceptionnels. Le pneumothorax est l’un des plus souvent évoqués, même si les cas de pneumothorax rapportés dans la littérature suite aux traitements en DN ou en acupuncture, sont inférieurs à un patient traité sur 100 000. 

Les auteurs indiquent que l’aiguille ne doit pas être insérée plus profondément que 1.5 cm pour atteindre le rhomboïde et pas plus de 2 cm pour atteindre le trapèze inférieur et les muscles ilio-costalgiques, pas plus de 0,9 cm de profondeur pour atteindre le grand pectoral en partie claviculaire, chez les patients de poids normal. 

Comme la palpation manuelle des côtes en regard du rhomboïde est d’une précision modérée, la mesure par échographie de la distance entre la peau et la côte pourrait garantir la sécurité de cette procédure de traitement. 

Le but de cette étude était de déterminer la fiabilité inter-évaluateurs de la mesure de la profondeur de différents muscles du tronc (rhomboïde, trapèze inférieur, iliocostal et grand pectoral) entre un expert et deux physiothérapeutes novices. 

La distance entre la peau et les côtes de 26 sujets asymptomatiques de poids normal a été mesurée consécutivement, indépendamment et au hasard pour chaque muscle par les trois examinateurs à l’aide d’une sonde tenue à la main. 

Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC3,k) et l’erreur-standard de mesure (SEM) ont été utilisés pour évaluer la fiabilité inter-examinateurs. 

La fiabilité inter-corrélation des mesures entre les trois examinateurs était bonne à excellente ou excellente pour chaque muscle, avec un ICC3,k allant de 0,92 à 0,98 (95% IC 0,86-0,99). La SEM n’a jamais dépassé 10 % de la distance entre la peau et la côte.

En conclusion, les mesures échographiques de la distance entre la peau et les côtes des muscles du tronc peuvent être effectuées de manière fiable par des kinésithérapeutes novices. 

Ces mesures pourraient être utilisées pour améliorer la sécurité de certains traitements par DN potentiellement dangereux.


Références bibliographiques 

suisseespagneAnna Folli, Alessandro Schneebeli, Simone Ballerini, Francesca Mena, Emiliano Soldini, César Fernández-de-Las-Peñas, Marco Barbero. Enhancing Trigger Point Dry Needling Safety by Ultrasound Skin-to-Rib Measurement: An inter-Rater Reliability Study. J Clin Med. 2020 Jun 23;9(6):E1958. doi: 10.3390/jcm9061958.

Article en accès libre.

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