Le test des 6 minutes de marche


Le 6 minutes walk test (6MWT) est la mesure la plus couramment utilisée de la capacité d’endurance à la marche, notamment chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP).  Il a originellement été développé pour évaluer la fonction pulmonaire.

Plusieurs études confirmant l’intérêt de ce test clinique simple à réalisé, pour diverses pathologies (ex : AVC, claudication intermittente).

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Photo de Al Butler sur Pexels.com

Procédure 

Elle manque de standardisation, mais il est préférable de demander au patient de marcher en ligne droite sans obstacles et demi-tours. Les encourager améliore les résultats [Cederberg 2019].

Beaucoup de sites font état de ce test fondamental, ma note n’étant qu’une illustration du test à l’occasion d’une parution dans Gait & Posture. Vous trouverez sur Rehabilitation mesures, Physiopedia, ou le site de l’IRBMS une exhaustivité que je n’ai pas reproduit ici.

 

Valeurs pour les patients atteints de SEP

Population-cible

Une majorité de femmes de l’ordre de 45 ± 10 ans de moyenne d’âge [Cederberg 2019].

BoussoleSelon trente-quatre études portant sur 3204 personnes (patients SEP : 2683, sujets sains : 521), les personnes atteintes de SEP parcourent une distance plus courte que les sujets sains, soit en moyenne une différence de -177,2 ± 19,1 m.

Les personnes atteintes d’une invalidité légère marchaient plus loin que celles atteintes d’une invalidité modérée à sévère (différence moyenne = 185,19 ± 9,2 m). 

La distance moyenne globale est de l’ordre de 452.1 ± 103.2 mètres, une déficience légère permettant une distance de l’ordre de 516.6 ± 91.8 m, une déficience modérée à sévère de l’ordre de 331.8 ± 110.2 m. 

Valeurs pour les patients victimes d’AVC

Une revue systématique [Salbach 2017] indique que 5 articles évaluent le 6MWT dans le cadre d’une hémiplégie en phase aiguë (<1 mois) post-AVC. La systématisation de la procédure manque et il apparaît que les conditions de l’environnement, des aides à la marche, de la nécessité de faire des virages influencent les performances du test, ce qui limite la pertinence des normes. Ainsi :

Un 6MWT sur 10 mètres dans le couloir de l’hôpital et le refaire sur 30 mètres en CRF peuvent conduire à des différences qui ne sont pas dûes à l’évolution du patient. 

Les patients marchent plus loin avec une simple canne 115.5 ± 55 m, qu’avec une canne tripode (101.4 ± 54.1 m) ou une canne de marche nordique (98 ± 51.3 m)

Le changement minimal détectable est important, de 27.7 à 52.1 m [Salbach 2017].

Validité 

Des corrélations modérées à fortes (≥ 0,5) entre la distance et l’équilibre lors du 6MWT, la fonction motrice, la vitesse de marche, la mobilité et la capacité de monter les escalier sont été systématiquement observées. Sans titre

Une valeur-seuil de 304 m permet de juger de l’indépendance à la marche des patients un mois après l’AVC [Kubo 2020].

Valeurs pour les patients souffrant de claudication intermittente

Le test de marche de 6 minutes (6MWT) semble être corrélé plus étroitement que le test sur un tapis roulant avec la fonction ambulatoire quotidienne.

Cette étude [Sandberg 2020] a recruté 102 suédois souffrant de claudication intermittente stable (72 ± 7.4 ans de moyenne d’âge, dont 43 femmes). Le 6MWT a été réalisé deux fois, avec au moins 30 minutes de repos entre les deux tests.

La distance de marche moyenne dans le test et le retest était de 397,8 ± 81,2 m (n = 100), et la distance de marche individuelle variait de 175 à 600 m. 

L’erreur standard de mesure était de 16,6 m IC95%[14,6-19,3], soit en pourcentage 4,2%, avec une variation minimale détectable de 46 m.

Conséquences pratiques 

L’excellente reproductibilité permet qu’un seul test soit réalisé, sans répétition. 

Pour un patient, une amélioration ou une détérioration de la distance de marche supérieure à 46 m après une intervention est nécessaire pour être sûr à 95% que le changement de son état est significatif. 

Reproductibilité 

Pour les patients AVC, les coefficients de corrélation intraclasse sont très bon, de 0.80 à 1.00 [Salbach 2017].

Elle est très bonne (coefficient de corrélation intraclasse de 0,95 IC95%[0,9-0,97]), pour les patients atteints de claudication intermittente [Sandberg 2020].

Variante pour les pressés, le 2 minutes walk test

Le test de marche durant deux minutes (2MWT) a fait l’objet d’une étude destinée à acquérir des normes dans une population de 18 à 85 ans [Bohannon 2015].  

Normes

BoussoleDans l’ensemble, les participants parcouraient de 64,6 à 300.8 m ( de moyenne, 180.9 m). Les hommes marchaient plus loin que les femmes (189,4 vs 176.0 m ; p  < 0,001). 

Basé sur une erreur standard de mesure de 15,3 m, le changement minimum détectable était de 42,5 m.

Corrélations 

Des corrélations significatives ont été observées entre le 2MWT et l’âge (r = -0. 41), la hauteur (r = 0,29), le poids (r = -0. 16), et l’indice de masse corporelle (r = -0. 32). 

L’âge et l’indice de masse corporelle ont été utilisés dans la modélisation de régression linéaire pour prédire la distance (R2 =0. 55 à 0,56). Le poids de l’âge et de la masse corporelle expliqueraient plus de la moitié de la valeur de la vitesse de marche ? 

Fiabilité

La fiabilité test-retest de la 2MWT caractérisée par le coefficient de corrélation intra-classes était excellente, à 0.82 IC95%[0,76 à 0,87] . 

6 minutes Walk test : tableau récapitulatif


Références bibliographiques 

Bohannon RW, Wang YC, Gershon RC. Two-Minute Walk Test Performance by Adults 18 to 85 Years: Normative Values, Reliability, and Responsiveness. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Mar;96(3):472-7. doi: 10.1016/j.apmr.2014.10.006.

Résumé de l’article disponible en ligne

Articles en rapport avec le sujet

Cederberg KLJ, Sikes EM, Bartolucci AA, Motl RW. Walking endurance in multiple sclerosis: Meta-analysis of six-minute walk test performance. Gait Posture. 2019 Sep;73:147-153. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.07.125.

Articles en rapport avec le sujet

japonHiroki Kubo, Masafumi Nozoe, Masashi Kanai, Asami Furuichi, Akira Onishi, Kazuki Kajimoto, Kyoshi Mase, Shinichi Shimada. Reference Value of 6-minute Walk Distance in Patients With Sub-Acute Stroke. Top Stroke Rehabil. 2020 Jul;27(5):337-343. doi: 10.1080/10749357.2019.1704372.

N.M. Salbach, K.K. O’Brien, D. Brooks, E. Irvin, R. Martino, P. Takhar, et al., Considerations for the selection of time-limited walk tests poststroke: a systematic review of test protocols and measurement properties, J. Neurol. Phys. Ther. 41 (1) (2017) 3–17, https://doi.org/10.1097/npt.0000000000000159. 

suedeSandberg A, Cider Å, Jivegård L, Nordanstig J, Wittboldt S, Bäck M. Test-retest reliability, agreement, and minimal detectable change in the 6-minute walk test in patients with intermittent claudication. J Vasc Surg. 2020 Jan;71(1):197-203. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.056.

(Article en accès libre en 2020)

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