Recommandations françaises sur la paralysie faciale : de la cortisone en urgence


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Les auteurs présentent les directives de la Société française d’ORL et de chirurgie de la tête et du cou (SFORL) concernant la prise en charge de la paralysie de Bell chez l’adulte. 

Après une revue de la littérature par un groupe de travail multidisciplinaire, des lignes directrices ont été élaborées sur la base des articles récupérés et de l’expérience des membres du groupe, puis relues par un groupe indépendant pour en éditer la version finale. 

Les lignes directrices ont été classées A, B, C ou « avis d’experts » selon le niveau de preuve décroissant. 

  • Un examen clinique ORL et neurologique approfondi est recommandé chez tous les patients présentant une paralysie faciale périphérique afin de confirmer le diagnostic de la paralysie de Bell. 
  • L’IRM avec renforcement au gadolinium doit explorer l’ensemble de l’évolution du nerf facial, si possible au cours du premier mois. 
  • Une EMG doit être effectuée pour évaluer le pronostic de guérison. 
  • En cas de paralysie de Bell confirmée, une corticothérapie doit être mise en œuvre le plus tôt possible (idéalement dans les 72 heures) à une dose de 1mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours. 
  • La thérapie antivirale doit être associée à des stéroïdes chez les patients atteints d’une maladie grave et précoce ainsi que dans le syndrome de Ramsay-Hunt. 
  • Une thérapie antivirale isolée n’est pas recommandée. 
  • À ce jour, il n’existe aucune preuve que la décompression chirurgicale des nerfs faciaux apporte un bénéfice.

On ne parle pas des kinés ? Peut être dans l’article. Ou pas. 


Références bibliographiques 

franceM Fieux, V Franco-Vidal, P Devic et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell’s palsy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2020 Dec;137(6):483-488. doi: 10.1016/j.anorl.2020.06.004. 

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