Cancer du sein : Est-ce que le drainage lymphatique doit être manuel ? 


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Photo de Karolina Grabowska sur Pexels.com

Dans cette revue systématique avec méta-analyse, parmi les 17 études contrôlées randomisées, la majorité des études ont appliqué la méthode Vodder; la méthode Földi était évaluée dans les autres cas. Les physiothérapeutes étaient spécialisés et expérimentés. Le traitement par DLM était comparé a des bandages ou vêtements de compression, information sur les soins de la peau, conseils sur les exercices pour réduire le flux lymphatique et précautions de sécurité. 

Douze études ont comparé l’effet du DLM sur le traitement du lymphoedème lié au cancer du sein avec d’autres thérapies (laser, électrothérapie, compression pneumatique séquentielle). 

Pas avec les méthodes Vodder ou Földi apparemment

Globalement, une méta-analyse portant in fine sur 12 études contrôlées randomisées estime que le DLM pratiqué selon ces méthodes ne peut pas significativement réduire ou prévenir le lymphoedème après cancer du sein [Liang 2020]. 

Est-ce qu’ils y passent suffisamment de temps seulement ?

Plutôt oui. C’est variable, mais de l’ordre de 30 à 45 mn, souvent de façon quotidienne voire 3 fois par semaine. Difficile en pratique de faire mieux.

CochraneQue dit Cochrane sur le sujet ?

Ils évoquent plutôt la thérapie décongestive complexe que ces méthodes. Mais la revue est ancienne.

D’une manière générale, qu’est-ce qui marche ?

Le résumé de la dernière revue systématique parue ce mois-ci [Abouelazayem 2020] porte sur les facteurs de risques et estime qu’il n’existe pas de consensus clair sur les options thérapeutiques… 


Références bibliographiques 

grandebretagneMohamed Abouelazayem, Mohamed Elkorety , Sherif Monib. Breast Lymphedema After Conservative Breast Surgery: An Up-to-date Systematic Review. Clin Breast Cancer. 2020 Dec 4;S1526-8209(20)30326-8. doi: 10.1016/j.clbc.2020.11.017.

chineMining Liang, Qiongni Chen, Kanglin Peng et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema in patients after breast cancer surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 4;99(49):e23192. doi: 10.1097/MD.0000000000023192.

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre. 

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