Procédure
Les sujets sont placés sur un tabouret devant une table, le front reposant sur une serviette pliée. C3 est localisée manuellement et marquée avec un feutre.
La pointe médiale du pied à coulisse est toujours dans un rayon de 2 cm du milieu de C3, la mesure se fait toujours horizontalement au niveau de C3.
Pour normaliser la pression, les pointes sont été placées sur l’emplacement d’essai jusqu’au premier blanchiment de la peau.
Le test est débuté à une distance de 50 mm entre les deux pointes, distance perçue par tous comme deux points distincts. Cette distance est ensuite diminuée de 5 mm jusqu’à ce que seulement 1 point soit perçu et augmenté par paliers de 1 mm jusqu’à ce que deux points soient à nouveau ressentis.
Puis la distance est diminuée par pas de 1 mm jusqu’à ce qu’un seul point soit perçu. Cela est répété jusqu’à ce que 4 valeurs soient recueillies, deux en augmentation et deux en diminution de la distance.
La moyenne de ces 4 points est considérée comme le seuil discriminatif.
Valeurs
Le seuil de discrimination dans le cou serait entre 10 et 45 mm, donné à 29.75 mm en C2 chez les patients cervicalgiques. Les patients migraineux pourraient avoir des seuils discriminatifs plus importants que les sujets contrôles (26.86 ± 7.21 versus 23.30 ± 6.17), mais ce n’est significatif que pour le côté droit du cou :))). Cela ne correspond pas au nombre de jours de migraine par mois ni au côté migraineux habituel.
Fiabilité
En intra-évaluateur, la procédure est répétée après une pause de cinq minutes.
La fiabilité est très bonne en intra- (ICC au delà de 0,82), bonne en inter-examinateurs (ICC au delà de 0,7).
Références bibliographiques
Luedtke K et al. Upper cervical two-point discrimination thresholds in migraine patients and headache-free controls. J Headache Pain. 2018 Jun 26;19(1):47. doi: 10.1186/s10194-018-0873-z.
kinotes.fr 