La faiblesse des muscles inspiratoires est une conséquence connue de la ventilation mécanique prolongée, et de nouvelles données montrent qu’un entrainement spécifique peut améliorer cette faiblesse.

Population-cible

Les patients qui ont subi une ventilation mécanique invasive pendant au moins 7 jours peuvent commencer ce ré-entrainement lorsqu’ils sont encore dépendants de la ventilation assistée ou en période de sevrage.

Indicateurs

L’intensité doit être prescrite en fonction de la pression inspiratoire maximale, laquelle est mesurable par la trachéotomie ou la sonde endotrachéale via la ventilation ou un appareil de mesure de la pression respiratoire.

Procédure

Voir la description dans l’article.

Posologie

En utilisant un dispositif à seuil amovible, les auteurs recommandent un entraînement intensif (5 séries de 6 respirations à au moins 50% de la pression inspiratoire maximale) effectué une fois par jour, supervisé par le kinésithérapeute, avec une intensité augmentée chaque jour, le patient devant pouvoir réaliser la 6° respiration dans chaque série.

Intérêt thérapeutique

L’entrainement est susceptible d’améliorer non seulement la force musculaire inspiratoire mais également la qualité de vie des patients récemment sevrés de la ventilation mécanique.

Contrainte

Son efficacité nécessite une approche multidisciplinaire pour maximiser la faisabilité, avec des médecins, des infirmières et des kinésithérapeutes travaillant en étroite collaboration pour optimiser les conditions d’un ré-entrainement réussi.

Commentaire ActuKiné

Je ne suis pas spécialisé dans ce type de rééducation. Merci de me faire part de toute inexactitude ou renseignement complémentaire.

Référence bibliographique

Bissett B, et al., Inspiratory muscle training for intensive care patients: A multidisciplinary practical guide for clinicians, Australian Critical Care (2018), https://doi.org/10.1016/j.aucc.2018.06.001

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