Le traitement en thérapie manuelle de l’articulation fémoro-patellaire, des tissus mous environnants et de la région lombo-pelvienne est utilisé dans un syndrome fémoro-patellaire.

Objectifs de cette revue systématique

Déterminer l’efficacité de la thérapie manuelle, utilisée seule ou en complément d’une autre intervention, par rapport à un traitement standard ou simulé pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant de syndrome fémoro-patellaire.

Méthodes

Une recherche documentaire a été menée dans les bases de données PubMed, Ovid, Cochrane Central des essais contrôlés et dans les bases de données CINAHL.

Des études publiées jusqu’en août 2017 comparant la thérapie manuelle (locale ou à distance du genou), utilisée seule ou en combinaison avec d’autres interventions, pour contrôler ou simuler des interventions ont été incluses.

La douleur et les résultats fonctionnels rapportés par les patients ont été recueillis et synthétisés.

Les publications ont été évaluées à l’aide de l’outil Cochrane de risque de biais, et une méta-analyse a été effectuée.

Résultats

Neuf études ont été incluses dans la revue, dont 5 ont été évaluées comme présentant un faible risque de biais.

L’utilisation de la thérapie manuelle, appliquée localement est associée à des changements favorables à court terme pour la fonction et la douleur chez les personnes souffrant de ce syndrome, comparativement à une intervention contrôle (témoin ou simulée).

Cependant, les changements n’étaient cliniquement significatifs que pour la douleur (définie comme une amélioration de 2 ou 2 points sur une échelle visuelle analogique ou une échelle numérique d’évaluation de la douleur).

Les données sur la manipulation lombo-pelvienne n’étaient pas concluantes pour l’amélioration de la douleur chez les personnes atteintes de syndrome fémoro-patellaire, selon trois études.

Plusieurs études ont intégré la thérapie manuelle dans un programme de traitement plus global. Les changements ressentis par le patient dans la fonction du genou lors de l’ajout de thérapie manuelle se sont révélés statistiquement mais non cliniquement significatifs.

Conclusion

Les données de cette revue suggèrent prudemment que la thérapie manuelle peut être utile à court terme pour diminuer la douleur chez les patients atteints de syndrome fémoro-patellaire.

Les limites des études réalisées à ce jour suggèrent que les recherches futures devraient déterminer :

– Les techniques optimales,
– La posologie,
– Les effets sur le long-terme.

Commentaires ActuKiné

Note établie à partir du seul résumé. Si vous avez accès au texte intégral, merci de me faire part de toute inexactitude ou renseignement complémentaire.

J’avais vu passer une étude sur l’emploi de techniques neurodynamiques sur le nerf fémoral pour traiter le syndrome fémoro-patellaire. Ils en parlent dans l’article ?

Même si thruster les lombaires permet de diminuer la douleur des membres inférieurs, nous allons gentiment abandonner l’idée de prise en charge holistique de l’individu pour nous reconcentrer sur le basique : si bobolà, massélà.
En gros, convaincre le cerveau que le genou n’est pas fragile en le mobilisant.
A priori, n’importe comment du moment que ça ne fait pas mal.

Référence bibliographique

Eckenrode BJ, Kietrys DM, Parrott JS. Effectiveness of Manual Therapy for Pain and Self-reported Function in Individuals With Patellofemoral Pain: Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 May;48(5):358-371. doi: 10.2519/jospt.2018.7243.

Résumé disponible en ligne

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