Plusieurs propositions de David Butler dans son ouvrage incontournable.
Il n’y a pas de niveaux de preuves directement en rapport avec ces manoeuvres, mais le principe reste le même que pour les tests et d’autres prises en charges neuro-dynamiques.

Sensibilisation au jeu neuro-méningé en décubitus

Une technique douce à réaliser comme un premier abord chez un patient dont les souffrances thoraciques apparaissent importantes, pour lui permettre de comprendre le jeu neuro-méningé.

Procédure

Le patient est en décubitus. Le kinésithérapeute latéral à lui prend en brassée un membre inférieur qu’il amène en flexion de hanche, le genou restant en extension.

Dans un premier temps, le kinésithérapeute s’assure du relâchement du patient en réalisant des tractions alternées dans l’axe du membre inférieur, qui mécaniquement doivent induire un hochement de la tête du patient et un jeu neural minimal.

Dans un deuxième temps, le patient est invité à réaliser une extension de la tête lors de la flexion de hanche, une flexion de tête lorsque le kinésithérapeute repose le membre inférieur sur la table, de façon à permettre un glissement crânio-caudal des structures neurales. La diminution des amplitudes de tête et de membre inférieur permet d’éviter et de contrôler la survenue d’une douleur.

Dans un troisième temps, à réaliser en l’absence de douleur et donc vraisemblablement au cours des séances suivantes, flexion de hanche et de cou sont réalisées simultanément et précautionneusement, le patient contrôlant la survenue de douleurs (l’élévation du membre inférieur entraîne une mise en tension de la moelle épinière au niveau lombaire et la flexion du rachis cervical entraîne une mise en tension de la moelle épinière au niveau cervical).

Auto-mobilisation en torsion neuro-méningée en décubitus  

Le patient est invité à réaliser des rotations inverses de la tête et des membres inférieurs, genoux fléchis, pieds sur la table, en se tenant aux rebords de la table. Selon Butler, le patient réalise un point fixe par l’intermédiaire des bras ce qui accentue la contrainte sur le système nerveux, avec une tension supplémentaire des plexus brachiaux par l’abaissement scapulaire et la stabilisation de la moelle épinière au niveau de son renflement céphalique.

Auto-mobilisation en mise en tension neurale debout

Le Total Slump proposé par Butler est une technique qui permet dans un premier temps l’étirement de la partie proximale de la moelle épinière et des méninges. La technique est puissante et peut ne pas être proposée en première intention. Certains lombalgiques ne pourront pas la réaliser.

Le patient accroupi maintient son cou en flexion à l’aide de ses mains croisées en arrière de la tête.
Tout en maintenant cette tension cervicale, il se relève en étendant les genoux et en posant les talons sur le sol, puis revient en position érigée.

Auto-mobilisation en mise en tension neurale en décubitus (cul par dessus tête)

Un enroulement neuro-méningé est réalisé en décubitus, débuté par les jambes, patient au sol. Il peut être réalisé prudemment sur table ou tapis de sol, guidé par le kinésithérapeute, pour les patients ne pouvant pas se mettre en position.

Référence bibliographique

Butler DS. The sensitive nervous system. NOI group publications, Adelaide, Australia. 2000