La cervicalgie est la quatrième cause d’invalidité aux États-Unis et exerce un fardeau socio-économique important dans le monde. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer l’efficacité de l’entraînement des muscles fléchisseurs profond et superficiel en plus des exercices à domicile pour réduire les douleurs cervicales chroniques et les niveaux d’anxiété / dépression.

Méthodes

C’était une étude de cohorte prospective. Les patients âgés de 18 à 65 ans souffrant de douleurs cervicales chroniques étaient admissibles s’ils avaient un taux d’incapacité d’au moins 5 sur 50 selon un score dédié à l’étude de la cervicalgie (Neck Disability Index).

Les patients ont été répartis en trois groupes: 

Le groupe A devait réaliser des exercices sollicitant les muscles fléchisseurs profonds du cou et des exercices à domicile

Le groupe B devait réaliser des exercices sollicitant les muscles fléchisseurs superficiels du cou et des exercices à domicile

Le groupe C n’avait que des exercices à domicile. 

Indicateurs 

L’échelle d’évaluation numérique de la douleur (NPRS), le NDI et le Hospital Anxiety and Depression Scale ont été mesurés au départ et 7 semaines plus tard.

Procédure pour les muscles profonds

Il s’agissait de la compression en décubitus du coussin de biofeedback en flexion crânio-cervicale, de la flexion cervicale supérieure en procubitus, en position assise à proximité d’un mur, à raison de 40 minutes deux fois par semaine. La progression se faisait en fonction de la capacité du patient. 

Des étirements cervicaux avec le kinésithérapeute étaient aussi pratiqués.

Procédure pour les muscles superficiels

Extension du cou en position assise avec une bande élastique, en décubitus, dans toutes les directions en procubitus, dos de chat/ dos de chien. Même posologie, mêmes étirements. 

Résultats 

Les améliorations les plus importantes dans les niveaux d’intensité de la douleur ont été observées dans le groupe A avec 4,75 (1,74) points de gain sur l’EVA, et les plus faibles dans le groupe C avec 1,00 (1,10) de gain. 

Les réductions les plus importantes des niveaux d’anxiété et de dépression ont été notées dans le groupe A (2,80) et le groupe B (1,65), respectivement. 

Conclusions

L’entraînement musculaire profond et superficiel des muscles fléchisseurs ainsi que les exercices à domicile sont susceptibles de réduire la cervicalgie chronique et les niveaux d’anxiété / dépression de façon cliniquement significative. 

De prochains essais contrôlés randomisés à plus grande échelle sont justifiés pour soutenir davantage ces résultats.

Référence bibliographique 

Nazari G, Bobos P, Billis E, MacDermid JC. Cervical flexor muscle training reduces pain, anxiety, and depression levels in patients with chronic neck pain by a clinically important amount: A prospective cohort study. Physiother Res Int. 2018 Mar 14. doi: 10.1002/pri.1712. Article en pré-publication.

[Résumé disponible en ligne]url:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29536618

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