Test de Thomas modifié


Rédigé par le Lundi 9 Octobre 2017




Test de Thomas modifié
Le Dr Hugh Owen Thomas, un excentrique petit chirurgien gallois, toujours vêtu d’un grand manteau noir boutonné jusqu’au cou, un bandeau sur l’oeil, une cigarette au coin de la bouche, était victime d’une rumeur : il attaquait ses victimes pour les fracturer, afin de les réparer ensuite et d’améliorer sa pratique. C’est peut être faux, mais c’est marqué dans l’encyclopédie mondiale, je te ferais dire, d’abord.

Il est mort en 1891, ce qui relativise la nouveauté de ce test.

Objectif :

Mettre en évidence une tension du droit fémoral et des autres fléchisseurs de hanche.

Procédure :

Le patient est en décubitus en bout de table. Les deux hanches et les deux genoux sont fléchies jusqu’à ce que la région lombale soit écrasée sur la table. Un membre inférieur est ensuite laissé ballant vers l’extension, l’autre est maintenu par le patient. Il faut veiller à l’absence d’abduction ou adduction. Les angles de cuisse et de jambe dans le plan sagittal traduisent l’extensibilité du droit fémoral. Ils peuvent être mesurés.

Valeurs :

Le test est négatif si le patient arrive à maintenir un genou en flexion à 90° dans cette position.

Ce test peut mettre en évidence d’autres déficits :

– L’absence de contact de la cuisse avec la table indique une tension des autres fléchisseurs,
– La mise en abduction relative signe une tension du TFL,
– L’absence de contact avec un genou maintenu passivement en extension signe une tension capsulo-ligamentaire antérieure.

Fiabilité inter-examinateurs :

Elle est variable voire contradictoire en fonction des études [Van Dillen 2000, Clapis 2008, Godges 1993, Winters 2004].

Références bibliographiques :

Clapis PA et al. Reliability of inclinometer and goniometric measurements of hip extension flexibility using the modified Thomas test. Physiother Theory Pract. 2008;24:135-141

Godges JJ et al. Effects of exercise on hip range of motion, trunk muscle performance, and gait economy. Phys Ther. 1993;73:468-477.

Van Dillen LR et al. Effect of knee and hip position on hip extension range of motion in individuals with and without low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30:307- 316

Winters M et al. Passive versus active stretching of hip flexor muscles in subjects with limited hip extension: a randomized clinical trial. Phys Ther. 2004;84:800-807


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