Dry-needling et syndromes myofasciaux cervico-scapulaires
Note rédigée originellement dans ActuKiné le Lundi 21 Octobre 2013
Les syndromes douloureux myo-fasciaux sont associés à des points-gâchettes (zones musculaires hyperalgiques). Ces points-gâchettes, lorsqu’ils sont considérés actifs, peuvent être responsables de douleurs locales ou référées. Les techniques de dry-needling (DN) utilisent des aiguilles d’acupuncture pour travailler ces points-gâchettes dans le but de diminuer les douleurs et améliorer les amplitudes articulaires.
Cette revue systématique et méta-analyse [1] a recherché les études comparant le dry needling à un placebo, à l’absence de traitement ou à d’autres traitements à court et/ou moyen terme dans le traitement de la partie supérieure de l’appareil musculo-squelettique.
Sur les 246 articles sélectionnés 12 études contrôlées randomisées ont été retenues.
Trois études comparant le DN au placebo ou à l’absence de traitement mettent en évidence un effet antalgique immédiat ou à court-terme (un mois) du DN.
La comparaison avec les autres traitements dans les autres études donnent des résultats franchement plus hétérogènes, mais il y a des preuves issues de deux études sur l’avantage des infiltrations de lidocaïne dans le traitement des points-gâchettes comparativement au DN à 4 semaines. A quand la compétence étendue du physiothérapeute dans les infiltrations de cortisone ?
Des kinésithérapeutes universitaires belges considèrent [2] que des effets cliniques variés ont pu être mis au crédit du DN, mais que les preuves rigoureuses à propos de ses mécanismes physiologiques potentiels et ses effets thérapeutiques sont encore faibles, les preuves en faveur de l’acupuncture ne pouvant être résolument extrapolées au DN.
Est-ce que le praticien sait toujours jusqu’où va l’aiguille ?
Un exemple avec le DN du ptérygoïdien latéral 😦
Références bibliographiques :
[1] David M. Kietrys, Kerstin M. Palombaro, Erica Azzaretto, Richard Hubler, Bret Schaller, J. Mathew Schlussel, Mary Tucker. Effectiveness of Dry Needling for Upper-Quarter Myofascial Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-634. doi:10.2519/jospt.2013.4668
Painful and Tender Muscles: Dry Needling Can Reduce Myofascial Pain Related to Trigger Points Muscles. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):635. doi:10.2519/jospt.2013.0505
Lire la recommandation du JOSPT aux patients souffrant de syndromes myo-fasciaux
[2] Cagnie B, Dewitte V, Barbe T, Timmermans F, Delrue N, Meeus M. Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep. 2013 Aug;17(8):348. doi: 10.1007/s11916-013-0348-5.
