Glissement dorso-palmaire global carpo-métacarpien

Fig 6-1.54 (2-139). – Glissement antéro-postérieur de l’ensemble articulaire carpo-métacarpien

L’avant-bras du patient est en pronation, le poignet en situation neutre. Le praticien saisit globalement le massif carpien à pleine main, les doigts rabattus sur la face dorsale du poignet, le pouce en opposition sur la face antérieure. L’autre main réalise le même type de prise, plus distalement, en regard de la base des métacarpiens. Les bords radiaux des deux index sont accolés, ainsi que les pouces par leur face dorsale. Les deux mains sont au contact l’une de l’autre, et ceci en regard de l’interligne carpo-métacarpien. La sollicitation en glissement est consécutive à un effort de cisaillement.

Mobilisation passive du poignet en extension 

Fig 6-1.55 : Mobilisation passive et posture du poignet en extension

Il s’agit de mobiliser une surface convexe sur une surface concave. Le glissement est donc classiquement dans le sens contraire du mouvement. Les pouces induisent le glissement dorso-palmaire du carpe, les index ou un coussin cale dur entraînent le glissement palmo-dorsal de l’extrémité inférieure de l’avant-bras. Les doigts sont laissés libres donc en flexion de façon à ne pas entraîner de limitation d’origine musculaire. 

Mobilisation passive du poignet en flexion 

Fig 6-1.56 : Mobilisation passive du poignet en flexion

Le patient est assis en bout de table, main en pronation, le kinésithérapeute assis face à lui, à califourchon sur la table. Il s’agit de mobiliser une surface convexe sur une surface concave, les glissements sont donc classiquement dans le sens inverse du mouvement. Les pouces entraînent un glissement dorso-palmaire des deux os de l’avant-bras, les index un glissement palmo-dorsal du carpe. Il est possible et préférable de posturer le poignet en fin de flexion, main en prono-supination indifférente.