C’est une technique décrite par Mulligan et évaluée par Vicenzino, utilisable dans une épicondylalgie.

Procédure

Le kinésithérapeute identifie en premier le mouvement provoquant la douleur de l’épicondylalgie, le plus souvent lors du serrage du poing. Le patient est ensuite invité à réalier cette tâche motrice douloureuse lors d’une mobilisation passive directe en glissement appliquée répétitivement au coude.

Le patient est en décubitus, avant-bras en pronation. Il serre le poing à l’aide d’un dynamomètre de type Jamar ®, ou à défaut une balle de tennis. Le kinésithérapeute, latéral à lui, empaumant le coude, réalise un glissement de l’extrémité proximale de l’avant-bras vers le latéral, un contre-glissement de l’extrémité distal du bras vers le médial.

Il semble que l’orientation du glissement et son intensité soient des points essentiels pour le succès de la technique. Un glissement latéral ou latéro-dorsal est préférable, une force correspondant aux deux-tiers de la force maximale pouvant être appliquée par le kinésithérapeute potentialiseraient les effets.

Cette mobilisation lors du mouvement (MWM) est classiquement répétée 6 à 10 fois par séance, au décours de plusieurs séances.

Validité

Plusieurs études ont montré qu’une seule application de MWM permet une amélioration immédiate de la force de serrage sans douleur, voire une élévation du seuil de douleur à la pression sur le coude, une amélioration du test neurodynamique du nerf radial [2]. Ainsi, les effets de 8 séances de thérapie manuelle de type MWM ont permis d’améliorer sur le court comme le long-terme un patient pour trois patients pris en charge (NNT de 3) [1].

Références bibliographiques

[1] Bisset L, Beller E, Jull G, et al. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006 Nov 4;333(7575):939

[2] Vicenzino B, Cleland JA, Bisset L. Joint Manipulation in the Management of Lateral Epicondylalgia: A Clinical Commentary. J Man Manip Ther. 2007; 15(1): 50–56.