Objectif
Une revue systématique de la littérature destinée à clarifier la définition de la RM pour les athlètes adultes et adolescents et d’examiner l’association entre RM et risque accru de blessures chez ces athlètes.
Méthodes
Des études observationnelles comparant l’amplitude de mouvement en rotation médiale scapulo-humérale chez les athlètes blessés et non blessés ont été incluses pour la méta-analyse.
Les études d’athlètes adolescents et adultes ont été analysées séparément.
Les amplitudes ont été comparées pour les groupes blessés et sains, et une RM moyenne pondérée a été estimée.
Pour tenir compte de l’hétérogénéité potentielle entre les études, des modèles à effets fixes et aléatoires (?) ont été utilisés pour calculer une différence moyenne normalisée.
Résultats
Neuf études de preuves de niveau 3 ou 4 ont été incluses. Parmi ceux-ci, 12 groupes d’étude (4 adolescents, 8 adultes) comprenant 819 athlètes (226 blessés, 593 non blessés) ont été inclus dans la méta-analyse.
La différence moyenne normalisée (DMN) estimée dans une RM entre les groupes lésés et non blessés était de 0,46 (IC 95%, 0,15-0,77; P <0,01) pour l’ensemble de l’échantillon.
L’effet inter-groupe était plus important chez les adultes (DMN à 0,60 [IC 95%, 0,18 à 1,02]; P <0,01) que chez les adolescents (DMN à 0,20 [IC 95%, -0,24 à 0,63], P = 0,13) .
La moyenne pondérée de la RM pour les groupes lésés et non lésés était respectivement de 13,8 ° ± 5,6 ° et de 9,6 ° ± 3,0 °, ce qui différait également selon le groupe d’âge.
L’hétérogénéité des études était considérée comme modérée.
Conclusion
Sur la base de cette revue systématique, la définition actuelle de la RM pathologique peut être trop conservatrice, et une définition distincte peut être requise pour les athlètes adolescents et adultes.
Alors que les résultats indiquent un lien entre les déficits de rotation médiale et les blessures des membres supérieurs chez l’athlète, une recherche prospective de meilleure qualité est nécessaire pour clarifier le rôle que pourrait jouer la RM joue dans les blessures futures aux athlètes de différents âges.
Commentaires ActuKiné
La bascule antérieure de la scapula se majore avec l’âge et l’augmentation de la cyphose thoracique. Pas étonnant donc que les déficits diffèrent selon l’âge.
Mais ce qui est paradoxal, c’est la liaison entre lancer et rotation médiale : ce n’est donc pas la rotation latérale utilisée lors de l’armé qui pose problème dans ce geste sportif ? Cela signerait l’atteinte des acromio-claviculaires ?
Référence bibliographique
Johnson JE, Fullmer JA, Nielsen CM, Johnson JK, Moorman CT 3rd. Glenohumeral Internal Rotation Deficit and Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2018 May 22;6(5):2325967118773322. doi: 10.1177/2325967118773322. eCollection 2018 May.
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