L’articulation costo-transversaire de la 2° comme de la 3° côte du côté douloureux est abordée patient en décubitus dans une position de dog-technic, à ceci près que :

– Les bras sont croisés horizontalement sur la poitrine.
– L’éminence thénar de la main inférieure du kinésithérapeute tracte en direction caudale les deux côtes en veillant à être en dedans de l’angle postérieur de ces côtes. Cette traction est initiée avant que le patient ne soit recouché sur le dos.
– Un appui ventro-dorsal est réalisé par la main supérieure du kinésithérapeute sur la région infra-claviculaire et supéro-latérale de la région pectorale.

Le patient est invité à décoller activement sa tête et, à ce moment, un thrust est réalisé avec comme composantes simultanées :

– Le thrust en direction ventro-crânial habituel à l’aide de l’épigastre du praticien
– Un thrust en compression ventro-dorsale sur la région infra-claviculaire
– Une traction caudale en pronation par la main inférieure.

Validité

Couplée à une manipulation vertébrale thoracique bilatérale de T2-T3, cette technique pourrait être utile dans le traitement d’une scapulalgie avec un signe de Neer négatif [1].

Références bibliographiques

[1] Dunning J et al. Changes in Shoulder Pain and Disability After Thrust Manipulation in Subjects Presenting With Second and Third Rib Syndrome. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Jul-Aug;38(6):382-94

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