Elle est proposée à des patients souffrant de céphalées et vertiges chroniques d’origine cervicale présentant une limitation au test de flexion rotation cervicale (FRT).

Procédure

Le patient est en position assise. Il doit tourner sa tête dans la direction produisant le vertige. Le kinésithérapeute est en arrière de lui. Lorsque le patient effectue le mouvement actif, le kinésithérapeute réalise un glissement maintenu de C1 ou C2.

Ces glissements apophysaires maintenus se font dans une amplitude physiologique.

– Si le mouvement provoquant les symptômes est en flexion ou extension, un glissement antérieur est induit sur le processus épineux de C2.
– Si le mouvement provoquant les symptômes est en rotation, un glissement antérieur est induit sur le processus transverse de C1.

Ce mouvement est réalisé 6 fois lors de la première séance ; il ne doit pas reproduire les symptômes.
Le praticien peut réaliser un autre SNAG dans une autre direction s’il le juge cliniquement pertinent.
Après la seconde séance, le patient est invité à réaliser l’auto-mobilisation passive cervicale supérieure à la sangle décrite précédemment.

Validité

Cette approche n’apparait pas plus efficace qu’une mobilisation passive postéro-antérieure de type Maitland appliquée sur la même région, mais les deux approches  permettent, immédiatement et à 12 semaines, de diminuer l’intensité et la fréquence des crises, qui passent de de 1 à 4 par semaine à 1 à 4 par mois. L’intensité est aussi réduite au delà de 2 points sur 10 immmédiatement après traitement et à 12 semaines, ce qui n’est pas le cas d’un traitement factice [Reid 2014].

Référence bibliographique

Reid SA et al. Comparison of Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides and Maitland Mobilizations for Treatment of Cervicogenic Dizziness: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2014 Apr;94(4):466-76