Objectif de l’étude :
Déterminer l’efficacité d’une manipulation vertébrale de la jonction thoraco-lombaire à travers différents paramètres urologiques et musculo-squelettiques chez des sujets atteints de lithiase rénale.
Conception :
Étude clinique en aveugle contrôlée & randomisée.
Lieux :
Les départements de néphrologie de deux hôpitaux et un cabinet privé de physiothérapie à Valence (Espagne).
Sujets :
Quarante-six patients souffrant de lithiase rénale.
Interventions :
Le groupe expérimental (EG, n = 23) a reçu une manipulation vertébrale de la jonction thoraco-lombaire, et le groupe témoin (CG, n = 23) a reçu une procédure simulée.
Indicateurs :
Les seuils de douleur à la pression (PPT) du carré des lombes et des processus épineux de T10 à L1, la flexion lombaire, une stabilométrie et une analyse du pH urinaire ont été mesurés avant et immédiatement après l’intervention.
Résultats :
La comparaison intra-groupe a montré une amélioration significative dans le groupe expérimental pour la flexion lombaire (p <0,001) et les seuils de douleur à la pression (p <0,001 dans tous les cas). La comparaison entre groupes a montré des changements significatifs dans le PPT du carré des lombes (p <0,001) et des processus épineux (p <0,05).
Aucun changement dans le pH urinaire n’a été observé (p = 0,419).
Conclusion :
La manipulation vertébrale de la jonction thoraco-lombaire semble être efficace à court terme pour améliorer la sensibilité à la douleur, ainsi que pour augmenter la flexion de la colonne lombaire.
Commentaires AK :
– Les ostéopathes se lancent dans l’évaluation de leurs techniques et c’est bien.
– Cette étude ne conforte pas le praticien dans l’idée d’utiliser la manipulation vertébrale comme traitement du calcul rénal(à noter que cette option thérapeutique apparait comme totalement farfelue pour un médecin).
Mais après tout, quel est le lien biologique hormis le fait que T12 et le rein se situent à la même hauteur ? Et si ça marche pour T12, pourquoi ne pas masser les coudes ?
– L’indicateur du pH urinaire est un indicateur sérieux quant à l’efficacité du traitement d’une lithiase rénale ????
– Il y a une amélioration significative de la mobilité active en flexion et de la diminution de sensibilité à la pression immédiatement après manipulation vertébrale, mais c’est une notion plutôt admise.
– Les auteurs sont discrets quant à l’intérêt de la stabilométrie comme indicateur, ce qui laisse supposer qu’elle n’en est pas un.
– A multiplier les indicateurs, les auteurs accumulent les chances qu’au moins l’un d’entre eux soit «parlant» surtout en l’absence de correction du risque de première espèce.
Références bibliographiques :
Oliva Pascual-Vaca Á, Punzano-Rodríguez R, Escribá-Astaburuaga P, Fernández-Domínguez JC, Ricard F, Franco-Sierra MA, Rodríguez-Blanco C. Short-Term Changes in Algometry, Inclinometry, Stabilometry, and Urinary pH Analysis After a Thoracolumbar Junction Manipulation in Patients with Kidney Stones. J Altern Complement Med. 2017 May 24. doi: 10.1089/acm.2017.0041. Article sous presse
kinotes.fr 