Palpation de la 1° côte

Son extrémité antérieure est repérable entre la clavicule et la 2° côte, mais ses parties supérieures sont abordables en décubitus et en station assise.

Procédure :

Patient en décubitus, le kinésithérapeute assis à sa tête contacte la 1° côte au fond du creux sus-claviculaire, à doigts pointés en direction crânio-caudale. Il est possible d’y sentir le battement de l’artère sub-clavière, à proximité de l’articulation sterno-costo-claviculaire. Demander au patient de réaliser une respiration profonde et comparer l’amplitude d’élévation et d’abaissement des premières côtes.

Fiabilité inter-examinateurs

La fiabilité inter-examinateurs de cet examen est faible (k = 0,35) [1]

Variante en position assise

Le praticien est en arrière du sujet assis. Les index viennent crocheter le trapèze supérieur à proximité de l’axe rachidien à la recherche d’une sensation osseuse correspondant à l’angle postérieur des 1° côtes. Ils s’abaissent relativement lors de l’inspiration

Palpation de la 2° côte

L’angle de Louis, formé par l’union du corps du sternum avec le manubrium sternal, permet de palper la partie antérieure de la 2° côte et de repérer la bifurcation trachéale, qui est à ce niveau. Il est convexe en avant.

L’angle postérieur de la 2° côte est palpable en profondeur des trapèzes moyens, comme un élément osseux, naturellement douloureux, souvent confondu avec les insertions d’origine des élévateurs de la scapula.

Le patient est en décubitus, son avant-bras posé sur le front. Le kinésithérapeute, controlatéral à la 2° côte à tester, en contacte sa partie postérieure et supérieure à travers le trapèze supérieur, relâché par la position du bras. Le pouce de l’autre main contacte le rebord inférieur de la partie antérieure de la côte au niveau de l’angle de Louis. L’inspiration doit élever la partie antérieure, abaisser la partie postérieure.

Référence bibliographique

Smedmark V et al. Inter-examiner reliability in assessing passive intervertebral motion of the cervical spine. Manual Therapy. 2000. Volume 5, Issue 2, Pages 97-101