Objectif :
L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’une apps sur mobile (mHealth) qui permet de suivre et stimuler les patients atteints de capsulite. Ils ont été pris en charge grâce à des exercices fournis par l’application et des outils pour surveiller leur évolution, en complément de séances en présence du physiothérapeute et du médecin, pour ajuster la thérapie.
Méthodes :
Afin d’évaluer la faisabilité de mHealth, une étude pilote a été réalisée avec 5 patients pendant 3 semaines. La fonction principale de l’application concerne les exercices à faire à la maison.
Des questionnaires normalisés sur la convivialité de l’application, son utilisation et son acceptation ont été complétés par les participants à la fin de l’étude. La pertinence des exercices a été évaluée par un physiothérapeute à la fin de l’étude. La mobilité de l’épaule et la douleur dans le mouvement de l’épaule ont été évaluées par un physiothérapeute au début et à la fin de l’étude.
L’application :
Quatre boutons sont disponibles. Le «bouton training» décrit 4 exercices sélectionnés par les physios et le médecin (figure 2)
Le bouton «mobility assessment» permet d’évaluer les amplitudes, soit librement, soit à l’aide du capteur 2D du smartphone du patient, dans les amplitudes pertinentes pour juger de la progression (figure 3)
Un bouton «calendar» indique les périodes dans lesquelles les exercices ont été réalisés. Les amplitudes obtenues sont indiquées en pourcentages des amplitudes possibles.
Un bouton «info» renseigne sur l’affection.
L’application collecte automatiquement les données (temps de rééducation, date, début, fin et les résultats concernant la mobilité.
Résultats :
L’étude pilote a été réalisée avec succès, et l’application a été évaluée par les patients après 3 semaines.
Le score moyen du questionnaire TAM-2 sur l’intention d’utiliser davantage l’application était de 4,2 sur 5, ce qui indiquait que la plupart des patients utiliseraient l’application si elle était disponible.
Selon les enregistrements, la fréquence d’utilisation et la réalisation des exercices étaient excellentes.
Commentaire AK :
On voit fleurir ces temps-ci les apps sur IPad censées nous aider à faire le bilan du patient, à donner des exercices tout faits et non forcément adaptés.
La société qui gagnera le jackpot sera celle qui comprendra qu’il y a mieux à faire qu’une apps se limitant à faire parcourir au pouce du kinésithérapeute des heures de «clics» sur d’invraisemblables menus déroulants. Un exemple :
1°- Le kinésithérapeute filme le patient sur son smartphone avec les instructions nécessaires.
2°- Le patient repart avec son propre exercice, voire sa propre évaluation (score), sur le volet patient de l’apps qu’il télécharge gratuitement
3°- Une alerte stimule régulièrement le patient pour qu’il se teste et se traite.
4°- Un dé-briefing est réalisé lors de la prochaine séance de kinésithérapie, les exercices sont adaptés, la posologie réelle enregistrée.
Ainsi nous prescrirons enfin le seul médicament utile, soit des mouvements et non simplement des embouts de cannes ou des emplâtres.
Et il n’y a aucune raison de se limiter à une épaule, ou à dédier l’apps à une seule articulation…
Références bibliographiques :
Thomas Stütz et al. Mobile Phone–Supported Physiotherapy for Frozen Shoulder: Feasibility Assessment Based on a Usability Study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2017 Jul-Dec; 4(2): e6. Published online 2017 Jul 20.
kinotes.fr 