Mesures des amplitudes cervicales


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Il existe une diminution des amplitudes chez les cervicalgiques. C’est un facteur sensible et spécifique : il permet de différencier les sujets sains des cervicalgiques.

Les rotations sont diminuées notamment dans les cervicalgies attribuées à un fléau cervical, en phase aiguë. Les femmes sont plus souples que les hommes, les sujets âgés moins souples que les sujets jeunes.

Les mesures cliniques devraient permettre d’objectiver ces déficits, mais leur précision est souvent en deça de ce qu’il faudrait mesurer…

Est-ce qu’on a raison de mesurer précisément les amplitudes des cervicalgiques ?

Trente-six études ont été incluses dans cette revue systématique [Hesby 2019]. Elles portaient sur les mesures d’amplitudes, la qualité du mouvement, la posture, la proprioception. Les mesures et les méthodes de test étaient hétérogènes.  

Toutes les études portant sur les amplitudes montrent une diminution de celles-ci chez le sujet cervicalgique. La réduction de la vitesse des déplacements, les erreurs de positionnement articulaire sont aussi fréquemment retrouvées. Pour la posture, aucune conclusion n’a pu être tirée. 

Et avec quoi on mesure ?

La variation des méthodes et des paramètres de mesure est forte, rendant impossible la réalisation d’une méta-analyse. Cette hétérogénéité des conditions de test contribue probablement à la grande variabilité des valeurs mesurées chez les personnes sans cervicalgie : selon les études, la flexion cervicale variait entre 32° et 65,3 °, l’extension entre 28° et 79,4 °…

Dispositifs «électroniques» ou non ?

Les avis divergent sur la fiabilité des mesures classiques versus l’utilisation de nouvelles technologies. Certains auteurs concluent que les dispositifs de mesure simples non électroniques sont plus fiables que les dispositifs électroniques plus sophistiqués, notamment pour les mesures d’amplitude, d’autres ont constaté que les appareils électroniques étaient plus fiables et valides pour évaluer les schémas de mouvement perturbés (The Fly). 

Mesurer pourquoi faire ?

Cela permet de mettre en évidence des sous-groupes de cervicalgiques aux amplitudes limitées, le ciblage des interventions sur les troubles du mouvement pouvant améliorer les résultats du traitement. Les auteurs citent Meisingset et al. qui ont montré que l’amélioration du contrôle postural et de la souplesse cervicale était associés à une diminution de la douleur au cou après deux mois de physiothérapie, alors que ce n’était pas le cas pour la vitesse de déplacement et le sens du positionnement. 

Il est toutefois important de noter que le traitement ciblé sur le mouvement perturbé des cervicalgiques n’est probablement pas la solution miracle, ne serait-ce qu’en raison des facteurs psychologiques et sociaux sous-jacents, mais il peut s’avérer un ajout précieux.

En pratique 

Les outils restent difficiles à utiliser en pratique clinique : beaucoup de Fastrack ®, Zebris ®, Myrin ® parmi les joujoux… J’attends l’évaluation des mesures à l’aide d’un casque de réalité virtuelle..?

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