Une revue systématique avec méta-analyse portant sur quinze études (1074 patients) conclut que les ultrasons thérapeutiques soulagent de manière significative la douleur (p <0,00001) et réduisent les déficits, via le score Western Ontario & McMaster University (WOMAC) (p = 0,03). De plus, ils permettent d’améliorer l’amplitude des mouvements (p <0,00001) et réduisent les valeurs de l’indice de Lequesne (p <0,00001).
L’analyse d’un sous-groupe cumulant ionisations anti-inflammatoires et ultra-sons a montré des différences significatives sur l’échelle visuelle analogique de la douleur (p = 0,009), mais aucune différence significative sur le score WOMAC ont été observés (p = 0,30).
Aucune preuve n’est retrouvée suggérant que les ultra-sons puisse être un traitement dangereux.
Conclusion
Les ultra-sons sont un traitement sûr pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients souffrant de gonarthrose. Y adjoindre des ionisations ne modifie pas les résultats fonctionnels mais peut majorer l’effet antalgique.
Points remarquables
- Les posologies sont variables en fonction des études, mais cela reste dans l’ordre de ce qui peut se faire en clinique : entre 5 à 10 minutes par séance, plutôt 3 à 5 fois par semaine, pendant 2 à 8 semaines.
- Le suivi se fait sur les court-, moyen comme long-terme, mais les auteurs ne se prononcent pas sur le long-terme.
- Il s’agit d’une prise en charge isolée, non couplée avec d’autres thérapies non-médicamenteuses.
- Il n’y a pas de différence entre l’administration en continu ou en pulsé.
Références bibliographiques
Wu Y, Zhu S, Lv Z, Kan S, Wu Q, Song W, Ning G, Feng S. Effects of therapeutic ultrasound for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2019 Aug 5:269215519866494. doi: 10.1177/0269215519866494. Article sous presse
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