Test de Spurling 


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Objectif 

Reproduire la douleur du membre supérieur liée à une compression radiculaire. 

Principe 

L’extension, l’inclinaison latérale homolatérale, la combinaison de l’extension avec l’inclinaison latérale homolatérale ou avec l’inclinaison latérale controlatérale diminuent les diamètres des foramens, alors que la flexion, avec ou sans traction, les augmente [30, 20]. 

Des radiographies de sujets jeunes et sains montrent qu’une flexion couplée à l’inclinaison latérale et à la rotation controlatérale à l’inclinaison permet une augmentation de la hauteur de 25% comparativement à la position neutre [36]. 

Procédure 

Le patient est assis, le kinésithérapeute en arrière de lui. Les coudes stabilisent les épaules, le buste du kinésithérapeute stabilise la région thoracique. Le test est positif lorsqu’une extension couplée à l’inclinaison latérale reproduit la douleur avec ou sans l’ajout complémentaire d’une compression axiale.

BoussoleFiabilité inter-examinateurs  

Elle est bonne [7] à excellente, avec un kappa entre 0.58 à 1.0 pour l’intensité de la paresthésie et de 0.63 à 1.0 pour la distribution de la douleur [2]. 

Validité 

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Selon le résumé de cet article [Jinright 2020], parmi 452 physiothérapeutes ayant répondu à une enquête de l’APTA, aucune méthode de test n’a été préférée par plus de 37 %, la flexion latérale ipsilatérale, la rotation et l’extension avec compression étant les plus fréquemment préférées, suivies de la flexion latérale ipsilatérale avec compression à 32 %. La provocation proximale des symptômes seulement sans symptômes distaux a été interprétée comme un test positif par 67%.  Les participants ont attribué au test de Spurling une valeur modérée à faible en ce qui concerne le diagnostic/classement et le traitement.


Références bibliographiques 

[2] Anekstein Y et al. What is the best way to apply the Spurling test for cervical radiculopathy? Clin Orthop Relat Res. 2012 Sep;470(9):2566-72 

[7] Childs JD et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38(9):A1-A34.

usaHayden Jinright, Natalie Kassoff, Clay Williams, Charles Hazle. Spurling’s Test – Inconsistencies in Clinical Practice. J Man Manip Ther. 2020 Jun 30;1-10. doi: 10.1080/10669817.2020.1762526.

[20] Humphreys SC et al. Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space. Arch Phys Med Rehabil. 1998 Sep;79(9):1105-9.

[30] Nuckley DJ et al. Neural space integrity of the lower cervical spine: effect of normal range of motion. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Mar 15;27(6):587-95.

[36] Sato T et al. Morphologic Differences in Intervertebral Foramina: A Radiographic Study of Cervical Spine Positions in Asymptomatic Men. J Manipulative Physiol Ther. 2013 Jun;36(5):327-32

 

 

 

2 commentaires

  1. Le test ne doit pas être considéré comme positif quand on a une douleur en dorsale ou en cervico dorsale et alors c’est le meilleur test de la batterie de wainners
    Pas étonnant que les physios le trouvent pas très fiable alors qu’ils l’est ?

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  2. Factuellement, c’est ce que j’ai pu trouver sur le sujet. Il ne me semble pas qu’il s’agisse d’un test articulaire, même s’il impacte en convergence assurément. C’es la reproduction des névralgies qui doit être la valeur positive, par compression foraminale du nerf, je crois.

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