Syndrome fémoro patellaire : chaine ouverte ou fermée ?


Photo de Andrea Piacquadio sur Pexels.com

Généralités

Dans le traitement conservateur, le renforcement du muscle quadriceps est utilisé (1, 2).

Cet essai contrôlé randomisé cherchait à comparer l’effet de l’élévation jambe tendue en extension et des exercices de semi-squat sur un programme de 3 semaines

Méthode

32 étudiantes universitaires ayant un diagnostic de chondromalacie rotulienne.

Les sujets devaient remplir un questionnaire contenant les questions suivantes :

a) Avez-vous des douleurs en montant et en descendant des escaliers ?

b) Avez-vous mal après vous être assis pendant longtemps avec le genou fléchi ?

c) Est-ce que vous avez un problème d’extension du genou après avoir été assis pendant longtemps avec le genou fléchi ?

d) Est-ce que votre la jambe cède pendant la marche ?

e) Avez-vous des antécédents de maladie neuromusculaire ?

f) Avez-vous des antécédents de maladies musculo-squelettiques ?

Inclusion

Les critères comprenaient des réponses positives aux questions a à d et un test de Clark positif. Les sujets qui ont signalé des antécédents de troubles neuromusculaires ou musculo-squelettiques ou qui a eu une déformation de l’articulation du genou ou de la cheville a été éliminée de l’étude.

Avant de commencer les protocoles d’exercices, l’angle Q, la force de la contraction isométrique volontaire maximale (FIVCF) du quadriceps, la crépitation, la circonférence de la cuisse à 5 et 10 cm au-dessus de la rotule et la douleur fémoro-patellaire selon l’échelle visuelle analogique (EVA) ont été évalués.

Protocole

Les deux groupes ont ensuite suivi un programme de 3 semaines d’exercices de renforcement musculaire du quadriceps (chaine cinétique ouverte ou semi-squat) commençant par 20 exercices deux fois par jour et augmentant chaque séance de 5 exercices tous les 2 jours. Toutes les mesures ont été répétées à la fin de chaque semaine, puis à nouveau 2 semaines après le programme d’exercices de 3 semaines.

Pour l’élévation jambe tendue, la flexion de hanche pouvait aller jusqu’à 45° de flexion, maintenue 4s et repos 3 à 4 s.

Pour le semi squat, le patient devait se tenir à une surface stable et pouvait descendre jusqu’à une flexion de 90° de hanche et de genou, maintenu 3 à 4 s et repos 3 à 4 s.

Images des deux exercices

Résultats

Une réduction de l’angle Q (différences moyennes (SD) 0,8 (0,3), p = 0,016) de la crépitation (19,9 (8,5), p = 0,04), une augmentation de la force isométrique maximale des quadriceps (15,8 (5,6), p = 0,01), du tour de cuisse (1,5 (0,3), p = 0,001) ont été constatées dans le groupe semi-squat par rapport au groupe de chaine cinétique ouverte.

La douleur fémoro-patellaire a diminué de manière significative dans les deux groupes.

Conclusion

La chaine cinétique fermée est plus efficace dans la chondromalacie rotulienne.

Les auteurs conclus que d’autres études devront être mis en œuvre pour vérifier les effets à long terme.

Références bibliographiques

Bakhtiary AH, Fatemi E. Open versus closed kinetic chain exercises for patellar chondromalacia. Br J Sports Med. 2008 Feb;42(2):99-102; discussion 102. doi: 10.1136/bjsm.2007.038109. Epub 2007 Jul 5. PMID: 17615174.

1.Tang SF, Chen CK, Hsu R, et al. Vastus medialis and Vastus lateralis activity in open & closed kinetic chain exercises in patients with patellofemoral pain syndrome: an electromyographic study. Arch Phys Med Rehabil 2001;52(10):1441–5.

2. Laprade J, Culham E, Brouwer B. Comparison of five isometric exercises in the recruitment of the vastus medialis oblique in persons with and without patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 1998;27(3):197–204.

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