Les étonnants traitements de l’AVC proposés en 2021


main sans visage noir paume

Les temps changent…. J’imagine la tête de mes vieux profs de neuro si je leur avait proposé de tels traitements.

Traitements actifs

Le Innowalk Pro

Actif ? Permettre à un patient neurologique verticalisé de déplacer les jambes à l’aide des mains, dans un mouvement simulant la marche. Le mariage forcé d’un verticalisateur et d’un vélo élliptique n’a pas gagné le concours Lépine cette année. 

La (seule) patiente de 40 ans, souffrant d’une hémorragie sous-arachnoïdienne, a perçu l’usage du joujou comme étant plus épuisant physiquement que l’entraînement dans un cadre debout, ce qui a influencé la durée de l’entraînement. Comme niveau de preuve, on fait mieux. Je sens que même avec des bretelles et du bagout, je ne vais pas réussir à vous le vendre…



suedeAlhed Piene Wesche, Liv Inger Strand, Vivien Jørgensen et al. Early mobilization of a patient with acquired brain injury using a new standing aid, the Innowalk Pro. A single subject experimental design. Disabil Rehabil Assist Technol. 2020 Dec 23;1-8. doi: 10.1080/17483107.2020.1860143.

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre. 

Le AlterG Bionic Leg orthosis

Sans titre

Lui, il a été essayé sur trente-quatre patients ambulatoires victimes d’un accident vasculaire cérébral en phase séquellaire, en complément de la kinésithérapie habituelle, à raison de 30 minutes par jour. C’est mieux que si vous n’avez pas le joujou, mais faudra pas oublier de l’enlever avant d’aller faire les courses. Les résultats seraient maintenus dans le temps.

L’appareil d’entraînement à la marche assisté par un robot agit pour augmenter la force musculaire existante, fournir des informations sensorielles (c’est-à-dire un retour d’information auditif et sensoriel) et une aide à la mobilité pour les utilisateurs dont le contrôle du genou est altéré. Il est adapté et porté de manière similaire à une genouillère orthopédique.


grandebretagneAmy Wright, Keeron Stone, Louis Martinelli et al Effect of combined home-based, overground robotic-assisted gait training and usual physiotherapy on clinical functional outcomes in people with chronic stroke: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2020 Dec 27;269215520984133. doi: 10.1177/0269215520984133. 

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Thérapie miroir et AVC

fragments de miroir sur surface grise avec le reflet du bras d une personne
Photo de Thiago Matos sur Pexels.com

Selon le résumé de cette revue systématique, la combinaison de la thérapie miroir et de la stimulation électrique dans la récupération des fonctions motrices des membres supérieurs après un accident vasculaire cérébral ne montre pas d’avantage décisif par rapport à la thérapie conventionnelle, à la thérapie par miroir ou à la stimulation électrique isolées. Fausse bonne idée ?

7 articles, 314 patients. La qualité générale des articles inclus dans cette revue était bonne. 


espagneAlberto Saavedra-García, Jose A Moral-Munoz , David Lucena-Anton . Mirror therapy simultaneously combined with electrical stimulation for upper limb motor function recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2021 Jan;35(1):39-50. doi: 10.1177/0269215520951935. 

Traitements passifs 

Les ondes de choc contre la spasticité 

photo en niveaux de gris d une personne tenant une arme a feu
Photo de Vijay Putra sur Pexels.com

Des patients souffrant d’une spasticité exagérée et non traités par toxine botulique ont été traités par ondes de choc. Selon le résumé de cette revue systématique (25 études /866 patients) cette thérapie semble être efficace pour réduire les niveaux de spasticité, indépendamment de l’âge des participants, du type de pathologie et de l’outil utilisé pour en mesurer l’effet. Étonnant, non ?

Références bibliographiques 

espagneIsabel María Martínez, Nuria Sempere-Rubio, Olga Navarro, Raquel Faubel. Effectiveness of Shock Wave Therapy as a Treatment for Spasticity: A Systematic Review. Brain Sci. 2020 Dec 24;11(1):E15. doi: 10.3390/brainsci11010015. 

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre. 

Effets du dry needling sur la spasticité 

mains paume adulte diversite
Photo de cottonbro sur Pexels.com

Et aller ! Pourquoi pas des piqures aussi….J’ai encore en mémoire les noms des profs de neuros qui m’auraient crucifiés si j’avais osé proposer de favoriser les épines irritatives pour diminuer la spasticité. 

Deux revues systématiques dont je vous laisse apprécier les conclusions.

  • En Amérique, on pense que « strong evidence was found to support the use of dry needling to decrease spasticity and increase ROM»
  • En Espagne, on pense que « No effect on spasticity was seen at 4 weeks (…) The effects on related pain and motor function are inconclusive». 
  • En Normandie, ils pensent des fois comme en Amérique, des fois comme en Espagne.

Après, quand on voit que les jeunes kinés considèrent que la science consiste à faire les zouaves en bretelles & à quatre pattes sur un tapis de salon, moi je dis, faut pas s’étonner.


usaRachel Bynum , Olivia Garcia, Emily Herbst et al. Effects of Dry Needling on Spasticity and Range of Motion: A Systematic Review. Am J Occup Ther. Jan-Feb 2021;75(1):7501205030p1-7501205030p13. doi: 10.5014/ajot.2021.041798.

espagneCésar Fernández-de-Las-Peñas, Albert Pérez-Bellmunt, Luis Llurda-Almuzara. Is Dry Needling Effective for the Management of Spasticity, Pain, and Motor Function in Post-Stroke Patients? A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Med. 2020 Dec 18

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