Hyper laxité et blessures chez les athlètes


L’hypermobilité a été associée à un risque accru de blessures du genou [1]. Cette revue systématique cherchait à voir s’il en était de même pour l’épaule.

Il existe un risque accru d’instabilité récurrente, puis chronique, après une luxation primaire de l’épaule [2,3,4].

Où ?

Les bases de données interrogées étaient MEDLINE, CINAHL, EMBASE et SPORTDiscus, de leur création au 27 février 2021. 

Critères ?

Les critères d’éligibilité étaient des études d’observation d’athlètes (y compris le personnel militaire), d’âge moyen ≥ 16 ans, et avec un regroupement transparent des personnes avec et sans hypermobilité articulaire.

Les Odds Ratios (OR) des blessures à l’épaule chez les athlètes exposés par rapport aux athlètes non exposés ont été estimés à l’aide d’une méta-analyse à effets aléatoires.

Des analyses de sous-groupes ont été réalisées pour explorer l’effet du sexe, du type d’activité, du niveau sportif, du type d’étude, du risque de biais et de la définition de l’exposition. Le risque de biais et la qualité globale des preuves ont été évalués en utilisant, respectivement, l’échelle de Newcastle-Ottawa et le système GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Définition de la blessure de l’épaule

Les lésions de l’épaule comprenaient les lésions aiguës et de surmenage, et la douleur autodéclarée a été acceptée comme indicateur des lésions de l’épaule.

Résultats

Six études ont été incluses avec 2335 (intervalle 118-718) participants (34,1% de femmes ; âge moyen des athlètes 19,9 ans).

Les athlètes présentant une hypermobilité articulaire étaient plus susceptibles de souffrir de blessures à l’épaule que les athlètes sans hypermobilité articulaire (OR = 3,25, IC 95 % 1,64, 6,43, I2 = 75,3 % ; p = 0,001).

La définition de l’exposition (GJH, OR = 1,97, IC à 95 % 1,32, 2,94 ; hypermobilité de l’articulation de l’épaule, OR = 8,23, IC à 95 % 3,63, 18,66 ; p = 0,002) et le risque de biais (faible, OR = 5,25, IC à 95 % 2,56, 10,8 ; élevé, OR = 1,6, IC à 95 % 0,78, 3,29 ; p = 0,024) ont eu un impact important sur les estimations, tandis que les autres analyses de sous-groupes n’ont montré aucune différence.

Conclusion

L’hypermobilité articulaire chez les athlètes est associée à une probabilité trois fois plus élevée d’avoir des blessures de l’épaule.

La qualité globale des preuves était faible donc l’association entre hypermobilité et blessures de l’épaule pourrait avoir un ratio différent dans les études futures.

Référence bibliographique

Liaghat B, Pedersen JR, Young JJ, Thorlund JB, Juul-Kristensen B, Juhl CB. Joint hypermobility in athletes is associated with shoulder injuries: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Apr 26;22(1):389. doi: 10.1186/s12891-021-04249-x. PMID: 33902511; PMCID: PMC8077913.

1.Pacey V, Nicholson LL, Adams RD, Munn J, Munns CF. Generalized joint hypermobility and risk of lower limb joint injury during sport: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med. 2010;38(7):1487–97.

2.te Slaa RL, Brand R, Marti RK. A prospective arthroscopic study of acute first-time anterior shoulder dislocation in the young: a five-year follow-up study. J Shoulder Elb Surg. 2003;12(6):529–34.

3.Hovelius L, Eriksson K, Fredin H, Hagberg G, Hussenius A, Lind B, et al. Recurrences after initial dislocation of the shoulder. Results of a prospective study of treatment. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(3):343–9.

4.Dickens JF, Owens BD, Cameron KL, Kilcoyne K, Allred CD, Svoboda SJ, et al. Return to play and recurrent instability after in-season anterior shoulder instability: a prospective multicenter study. Am J Sports Med. 2014;42(12):2842–50.

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