Se spécialiser en thérapie manuelle ? Prévoir un gros week-end

Les thérapeutes manuels plaident en faveur de la nécessité d’un examen clinique détaillé pour décider précisément quel étage doit être manipulé dans une lombalgie. Cependant, il n’est pas prouvé que la manipulation vertébrale doive être spécifique d’un niveau donné. 

La question peut donc se poser : «Dans une lombalgie, faut-il manipuler la région lombale douloureuse ou au hasard n’importe quelle région ?» 

Objectif de l’étude

Analyser les effets immédiats d’une seule région manipulation vertébrale réalisé sur un étage défini lors de l’examen clinique comparativement à une manipulation vertébrale appliquée à un étage indépendant de la région lombale (vertèbres thoraciques supérieures) chez des lombalgiques chroniques à l’aide d’une évaluation de l’intensité de la douleur et du seuil douloureux à la pression. 

Participants 

Ils souffraient depuis au moins 12 semaines. 

Randomisation, aveugle 

L’allocation des patients à l’un des deux groupes à été réalisée par un statisticien indépendant. Les patients ont été évalués par un examinateur en aveugle du traitement réalisé. 

Méthodes 

Une seule manipulation à grande vitesse a été administrée à la région thoracique supérieure des patients assignés au groupe «thoracique» (encore une bonne vielle dog-technic…) comme au niveau lombaire douloureux pour les patients assignés au groupe «traitement spécifique lombal» (rouleau lombal) 

Sans titre

Résultats 

Un total de 148 patients a participé à l’étude (74 dans chaque groupe). Il n’y a pas eu d’abandon de patients en cours d’étude. 

Les deux groupes se sont améliorés en termes de diminution immédiate de l’intensité de la douleur, mais il n’y a pas eu de différences entre les groupes pour l’EVA (la différence entre les deux groupes était de 0,50 points IC95% [-0,10 à 1,10], p = 0,10) et le seuil lombaire de la douleur à la pression (elle était de -1,78 points IC95% [ – 6,40 à 2,82], p = 0,44). 

Effets indésirables 

Aucun effet indésirable n’a été observé. 

Conclusion 

Une manipulation vertébrale destinée à soulager la douleur d’une lombalgie chronique peut tout aussi bien se faire en thoracique supérieur qu’au lieu de la douleur lombale. 

Référence bibliographique 

m_coverde Oliveira RF, Liebano RE, Costa LD, Rissato LL, Costa LO. Immediate Effects of Region-Specific and Non-Region-Specific Spinal Manipulative Therapy in Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2013 Feb 21. Article sous presse. 

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