Cela se fait par le repérage de la tabatière anatomique.

Procédure

Postérieure par rapport à la styloïde radiale, elle est aisément repérable lorsque l’on demande une abduction du pouce en arrière du plan de la main. Le long extenseur du pouce forme sa limite postérieure, le court extenseur et le long abducteur sa limite antérieure. Les branches terminales du nerf radial superficiel sont palpables sous la forme de fins cordons croisant perpendiculairement le tendon du long extenseur du pouce. Le fond de la tabatière est occupé par le scaphoïde.

Variantes

– Placer l’index dans le fond de la tabatière anatomique et incliner le poignet en direction ulnaire pour dégager le corps du scaphoïde de l’apophyse radiale.

– A la face antérieure du poignet, placer le poignet en extension pour mettre en évidence le tubercule du scaphoïde, renflement convexe à la base du pouce.

Le scaphoïde est l’os du poignet le plus fréquemment atteint lors des chutes sur la main. Une fracture récente de cet os provoquera un œdème localisé comblant la tabatière anatomique.

Sa palpation provoque alors une forte douleur. Un examen complémentaire consiste à réaliser un télescopage de la colonne du pouce en traction-compression, qui sera douloureux en présence d’une fracture.
L’avis d’un radiologue est impératif, bien que le trait de fracture puisse ne pas apparaitre à la première radiographie.

Validité de la mise en évidence d’une fracture du scaphoïde

Références bibliographiques

[1] Cleland J. Examen clinique de l’appareil locomoteur. Tests, évaluations et niveaux de preuve. 2° édition. Elsevier 2012.