Notre métier change à grands pas. La prise en compte de la douleur, la nécessité de pousser les patients vers l’exercice physique et ici le troisième volet du tryptique : la prise en compte de la nutrition du patient
A priori, les domaines sont différents mais le discours du kinésithérapeute est souvent perçu avec confiance par le patient et renouvellé au fil des séances. Souvent, le patient vous remémorre «il y a deux ans, vous m’avez dit que…».
Selon Joe Tatta, travailler sur la mécanique du mouvement ne suffit pas. Il faut aussi réfléchir plus attentivement à la nourriture que le patient ingère.
Des études montrent que l’éducation nutritionnelle devient un outil incroyablement utile pour améliorer les résultats globaux en matière de santé pour les patients et réduire spécifiquement l’inflammation.
Fournir des informations sur la nutrition vous placera en avance sur vos concurrents (!) tout en améliorant les résultats des patients traités.
L’auteur considère que le dépistage nutritionnel et les stratégies d’information peuvent faire une différence dans 5 conditions associées à la douleur souvent vues en pratique. Nous avons tous lu ça quelque part, mais, ce qui fait la différence avec les articles grand public, c’est la présence de références bibliographiques :
L’inflammation :
Les aliments au potentiel inflammatoire important, y compris les huiles végétales, sont la règle dans le monde occidental.
La plupart des études montrent qu’un régime méditerranéen traditionnel, riche en acides gras sains, fruits, légumes et fibres, présente des avantages anti-inflammatoires [1]. Riche en acides gras polyinsaturés et antioxydants, ces effets profitent aux personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
Des preuves épidémiologiques et cliniques montrent également qu’un régime optimal peut réduire l’inflammation [2] qui, entre autres, contribue au syndrome métabolique.
L’obésité :
Un cycle vicieux s’installe lorsque l’obésité favorise de nombreuses affections douloureuses chroniques dont les conséquences secondaires sont la survenue d’un comportement sédentaire qui augmente l’obésité.
La perte de poids doit devenir un aspect crucial de la réhabilitation globale de la douleur.
La maladie arthrosique :
L’obésité est le facteur de risque le plus modifiable pour l’arthrose du genou [5]. La gestion de la douleur est cruciale pour réduire ses symptômes. Mais même cela peut avoir une connexion nutritionnelle: une revue systématique a révélé des preuves scientifiques pour soutenir certaines interventions nutritionnelles spécifiques – y compris les acides gras oméga-3 – pour soulager les symptômes chez les patients souffrant de gonarthrose [3]. Les études montrent également que diverses carences en éléments nutritifs, y compris les vitamines C et D ainsi que le sélénium, contribuent à la gonarthrose [4, 7].
Maladies auto-immunes :
Le NIH (National Institutes of Health) estime que 23,5 millions d’Américains souffrent d’une maladie auto-immune (comparez cela avec le cancer, qui affecte 13 millions d’Américains). Plus de 80 troubles auto-immuns différents existent, y compris la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et le diabète de type 1.
La prédisposition génétique, les facteurs environnementaux (y compris les infections) et la dysbiose intestinale jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie auto-immune. Mais de plus en plus, les chercheurs croient que les changements alimentaires indésirables au cours des 50 dernières années – y compris les intolérances au gluten, les bactéries intestinales altérées et les carences en vitamine D – contribuent également à ce taux accru de maladies auto-immunes [6].
Le principal parmi ces changements est notre régime alimentaire répandu à haute teneur en sucre, à haute teneur en sel et à nourriture transformée qui ouvre la voie aux maladies auto-immunes [8]. Les régimes pauvres en éléments nutritifs ne font que exacerber ce problème: les preuves montrent que les acides gras, la vitamine A, le sélénium, le zinc, les acides gras oméga-3, les probiotiques et les déficiences en flavanol contribuent aux maladies auto-immunes [9].
Pré-diabète et diabète de type 2 :
Le diabète de type 2 affecte 29,1 millions d’Américains (soit plus de 9% de la population) et ouvre la voie à des complications graves telles que les maladies cardiaques, la cécité, l’insuffisance rénale et les amputations des membres inférieurs.
La douleur neuropathique diabétique, une complication commune du diabète et la forme la plus fréquente de douleur neuropathique, touche plus de 90% des personnes atteintes de diabète [10]. Des études montrent qu’une augmentation de la douleur musculo-squelettique chez les patients atteints de diabète de type 2 a un impact négatif sur l’indice de masse corporelle, la qualité de vie, la fonction physique et les capacités d’activité physique. Le lien entre le diabète et la nutrition est un élément fondamental qui ne devrait jamais être mis de côté.
Sur une idée de Yannick Barde Cabusson
Références bibliographiques :
[1] Galland L. Diet and inflammation. Nutr Clin Pract. 2010 Dec;25(6):634-40. doi: 10.1177/0884533610385703
[2] Giugliano D, Ceriello A, Esposito K. The effects of diet on inflammation: emphasis on the metabolic syndrome. J Am Coll Cardiol. 2006 Aug 15;48(4):677-85.
[3] Karmel W Choi et al. The relationship between pain and eating among overweight and obese individuals with osteoarthritis: An ecological momentary study. Pain Res Manag. 2014 Nov-Dec; 19(6): e159–e163.
[4] Laurent G Ameye, Winnie SS Chee. Osteoarthritis and nutrition. From nutraceuticals to functional foods: a systematic review of the scientific evidence. Arthritis Res Ther. 2006; 8(4): R127.
[5] Stephen P. Messier. Diet and Exercise for Obese Adults with Knee Osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010 Aug; 26(3): 461–477.
[6] Andrew W. Campbell. Autoimmunity and the Gut. Autoimmune Dis. 2014; 2014: 152428.
[7] Yuqing Zhang, Joanne M. Jordan. Epidemiology of Osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010 Aug; 26(3): 355–369.
[8] Arndt Manzel et al. Role of “Western Diet” in Inflammatory Autoimmune Diseases. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 Jan; 14(1): 404.
[9] Selmi C, Tsuneyama K. Nutrition, geoepidemiology, and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2010 Mar;9(5):A267-70.
[10] Anne K Schreiber, Carina FM Nones, Renata C Reis, Juliana G Chichorro, Joice M Cunha. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15; 6(3): 432–444.
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