L’objectif de cette étude était de déterminer si la traction vertébrale est efficace pour réduire une hernie discale et augmenter la taille du disque chez les patients présentant une hernie discale lombaire. Les commentaires AK sont en italique.

Méthodes :

Un total de vingt patients diagnostiqués comme tels et souffrant de lombalgie depuis au moins 8 semaines ont été inscrits à l’étude.

Pas franchement des chroniques, pas vraiment des aigus…

Les patients ont été répartis aléatoirement dans un groupe expérimental et un groupe témoin.

Les deux groupes ont bénéficié de l’association d’électrothérapie, de massage par friction profonde et d’exercices de stabilisation pour une quinzaine de séances.

Pour faire 15 séances, il faut combien de temps ?

Le groupe expérimental a bénéficié en plus de traction vertébrale.

Indicateurs :

L’EVA, un test d’élévation de la jambe tendue (SLR), l’indice d’incapacité d’Oswestry (ODI) ont été pratiqués avant et après traitement.

Les dimensions discales et la taille de la hernie ont été mesurées à l’IRM avant et trois mois après la prise en charge.

Points positifs :

– Les auteurs ont calculé a priori le nombre de sujets nécessaires (9 dans chaque groupe) pour une puissance de 80%, avec une différence correspondant à une diminution de 25% du volume de la hernie.

– Le radiologiste était en aveugle du groupe dans lequel se situait le patient.

– Il a vérifié la bonne fiabilité de son examen en reprenant un an après les «clichés».

Résultats :

Pas de différence de hauteur avant et après traitement dans les deux groupes ni entre les groupes.

Pour ce qui est de l’épaisseur de la hernie, il y a une différence après traitement en faveur du groupe expérimental, pas au niveau du groupe contrôle.

Assez bizarrement, les données du tableau font mentir ces propos et détruisent l’ensemble des conclusions puisque la régression de hernie discale sans traction est plus importante qu’avec traction. Les auteurs se sont plantés dans les chiffres ? Je vais peut être attendre un peu avant de consacrer 1000 $ annuels à l’abonnement de cette revue…

Douleur, SLR, ODI s’améliorent dans les deux groupes (une lombalgie s’améliore naturellement avec le temps); il n’y a pas d’amélioration supplémentaire grâce à la traction vertébrale.

Conclusion :

Cette étude a montré que les patients atteints de lombalgie présentant une hernie discale ont bénéficié d’une physiothérapie avec une amélioration fondée sur des preuves cliniques et radiologiques. La traction peut être utilisée comme adjuvant à d’autres méthodes de physiothérapie dans le traitement de la hernie discale lombaire.

On peut l’utiliser, ou pas, ça ne change rien dans le résultat clinique, et de toute manière la relation entre hernie et lombalgie est tout sauf établie.

Qu’en retenir ?

– L’avantage de la kinésithérapie sur l’oncologie c’est que nous pouvons miser sur une amélioration naturelle.

– Vous pouvez vous doter d’un appareil de traction vertébrale, mais vous allez passer du temps à installer votre patient pour rien.

– Il ne faut pas se contenter de lire le titre de l’article ; comme pour la pub, il est destiné à faire acheter le produit, soit ici vous tromper.

– Assez bizarrement, les données font mentir les propos (voir le tableau reproduit) et détruisent l’ensemble des conclusions puisque la régression de hernie discale sans traction est plus importante qu’avec traction. Les auteurs se sont plantés dans les chiffres ?

– Je vais peut être attendre avant d’investir 770 dollars annuels pour lire cette revue…

Référence bibliographique :

Demirel A, Yorubulut M, Ergun N. Regression of lumbar disc herniation by physiotherapy. Does non-surgical spinal decompression therapy make difference? Double-blind randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 May 5. doi: 10.3233/BMR-169581. Article en pré-publication.

Résumé disponible en ligne

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