Le syndrome de l’impingement n’est pas une indication chirurgicale 

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Chirurgien américain cherchant une nouvelle articulation à opérer. Photo de Nathan Cowley sur Pexels.com

Depuis l’article du Lancet, les faits apparaissent de plus en plus clairs sur l’absence de nécessité d’opérer des épaules douloureuses dégénératives. Cette revue systématique et méta-analyse de Plos One en remet une couche.

Participants 

Patients âgés de 18 ans et plus souffrant d’une scapulalgie attribuée à un conflit mécanique sous-acromial.

Interventions 

Chirurgie et physiothérapie post-opératoire, chirurgie placebo et physiothérapie ou physiothérapie isolée.

Principaux critères de jugement

Douleur et fonction.

Résultats 

11 études contrôlées randomisées (n = 919) ont été incluses. 

Pour la douleur, les résultats regroupés ne montrent aucune différence statistiquement ou cliniquement significative entre la chirurgie, la physiothérapie et la physiothérapie seule, avec des niveaux de douleur suivis sur 3, 6 mois, 5 et 10 ans 

Pour les déficits, il en est de même. Les résultats regroupés ne différent pas statistiquement ou cliniquement entre les groupes à 3, 6 mois et 1 an.

Conclusion 

Les effets de la chirurgie et de la physiothérapie comparés à la physiothérapie seule sur l’amélioration de la douleur et de la fonction sont trop faibles pour être cliniquement importants au suivi après 3 & 6 mois, 1, 2, 5 et au delà de 10 ans.

Commentaire 

Toutes ces années à se spécialiser dans la chirurgie de l’épaule…


Références bibliographiques 

Sans titreNazari G, MacDermid JC, Bryant D, Athwal GS. The effectiveness of surgical vs conservative interventions on pain and function in patients with shoulder impingement syndrome. A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019 May 29;14(5):e0216961. doi: 10.1371/journal.pone.0216961

(Article en accès libre)

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