Comment fermer les foramens cervicaux ?


Oldies but goldies, quelques études passent les années sans que leurs conclusions soient trop remises en cause… ou pas. Je profite de l’été pour ce retour vers le (peut être) futur. Note rédigée originellement dans ActuKiné le Lundi 20 Mars 2017

Sans titre
Image issue de l’article de Humphreys

 

Une étude expérimentale [1] a été menée sur 17 colonnes cervicales (C3-C7) provenant de cadavres frais non-embaumés équipés de capteurs indiquant les occlusions foraminales et les diminutions de calibre du canal rachidien. Des flexions en charge simulaient les mouvements physiologiques du rachis cervical inférieur. 

Les amplitudes retrouvées sont similaires à celles retrouvées dans la littérature. Il n’a pas été retrouvé d’altération des dimensions du canal rachidien lors des mouvements induits pour ces amplitudes (ce qui préserve l’intégrité des structures médullaires), mais l’extension, l’inclinaison latérale homolatérale, la combinaison de l’extension avec l’inclinaison latérale homolatérale ou avec l’inclinaison latérale controlatérale diminuent le foramen comparativement à la position neutre. 

Une autre étude cadavérique ancienne [2] analyse l’espace foraminal C5-C6 lors de flexions et de tractions cervicales réalisées sur 9 préparations cervicales (allant de C1 à T3), après dissection des tissus superficiels et préservation des ligaments. 

Des images scanner ont été réalisées en position neutre, à 15° de flexion, au maximum de flexion, avec ou sans traction axiale de 11,3 kg. 

Conclusions : 

  • L’extension couplée à l’inclinaison latérale réduit significativement le foramen ce qui est conforme au test de Spurling (et peut être une explication de sa fiabilité).
  • La flexion seule permet d’augmenter la section du foramen. La traction majore légèrement le changement. 

Références bibliographiques : 

[1] Nuckley DJ, Konodi MA, Raynak GC, Ching RP, Mirza SK. Neural space integrity of the lower cervical spine: effect of normal range of motion. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Mar 15;27(6):587-95. 

Résumé de l’article disponible en ligne 

Articles en rapport avec le sujet 

[2] Humphreys SC, Chase J, Patwardhan A, Shuster J, Lomasney L, Hodges SD. Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space. Arch Phys Med Rehabil. 1998 Sep;79(9):1105-9. 

Article disponible en ligne (PDF) 

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