Cette revue visait à synthétiser la littérature actuelle sur les effets de la mobilisation passive ou manipulation vertébrale sur les tests neurodynamiques des membres inférieurs.
Elle était basée sur des études contrôlées randomisées ayant pour indicateur le Lasègue (Passive Straight Leg Raise) ou le Slump Test.
Huit études ont été incluses, dont une avec un risque de biais élevé.
Résultats
| Références bibliographiques | N | Sujets | Tests | Techniques et posologie | Effets sur le Lasègue |
| Ganesh et al. (2015) | 60 | Étudiants kinésithérapeutes | Lasègue à 24 h | Mobilisation passive postéro-antérieure | Effet positif statistiquement voire cliniquement significatif |
| Bronfort et al. (2014) | 192 | Lombalgiques | Lasègue à 12 semaines | Manipulation vertébrale pas plus de 20 séances | Effet positif limite de significativité par rapport à des exercices à la maison |
| Vieira-Pellenz et al. (2014) | 40 | Lombalgiques | Lasègue juste après | Rouleau lombaire | Effet positif statistiquement voire cliniquement significatif |
| Szlezak et al (2011) | 36 | Sujets sains | Lasègue juste après | Mobilisation passive postéro-antérieure | Effet positif statistiquement voire cliniquement significatif |
| Wood & Moran (2011) | 35 | Sujets sains | Lasègue à 48 h | Mobilisation passive postéro-antérieure | Effet positif statistiquement voire cliniquement significatif |
| Kumar & Cherian (2011) | 24 | Lombo-sciatalgiques | Lasègue à 6 semaines | Mobilisation passive 3 séances en 3 jours | Effet positif statistiquement voire cliniquement significatif |
| Andersson et al. (1999) | 155 | Lombalgiques | Lasègue à 12 semaines | Manipulation vertébrale 8 séances | Pas d’effets positifs significatifs |
| Pollard & Ward (1998) | 52 | Étudiants chiropraticiens | Lasègue juste après | Manipulation vertébrale de C1 et de la sacro-iliaque | Effets significatifs uniquement après la manipulation vertébrale de C1 🙂 |
La thérapie manuelle en mobilisation passive ou manipulation rachidiennes permet une différence cliniquement significative (6° et au delà) dans cinq de ces études par rapport à des groupes contrôles sans traitement, bénéficiant d’étirements des ischio-jambiers ou lorsqu’elle est réalisée en plus de la kinésithérapie conventionnelle.
Lorsqu’elle est comparée à une prise en charge standard, ou en ajout à une auto-prise en charge, il n’y a pas de différences…
Pas moyen de préférer une technique a une autre et on ne sait pas si le fait de faire semblant serait franchement moins bien.
Commentaire
Comment est-ce possible, ces résultats ? Un effet positif comparé à de la kinésithérapie conventionnelle et pas comparativement à une auto-prise en charge ? On doit bien être là dans les limites de ce que peut apporter une revue systématique pour le praticien. A moins que ça soit mieux quand on y touche pas 🙂
On va garder que cela reste une opportunité thérapeutique de faire de la mobilisation passive ou de la manipulation vertébrale pour améliorer la compliance du sciatique à l’étirement. On ne va peut être pas garder la manipulation de C1 en bilatéral comme premier choix..
Conclusions
Des preuves limitées suggèrent une amplitude de mouvement aux tests neuroo-dynamiques améliorée par la thérapie manuelle, parfois plus efficaces que certaines autres interventions.
Références bibliographiques
Maxwell CM, Lauchlan DT, Dall PM. The effects of spinal manipulative therapy on lower limb neurodynamic test outcomes in adults: a systematic review. J Man Manip Ther. 2020 Feb;28(1):4-14. doi: 10.1080/10669817.2019.1569300.
(Article en accès libre)
Bonjour Jean-Louis, qu’appellent-ils « mobilisation passive postéro-ant » ?
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MP de type Maitland, sur un patient en procubitus, faire de l’extension segmentaire.
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