Travail de l’équilibre après AVC à l’aide de jeux vidéos


Sans titre
Boucher des trous à la main ou au pied, un jeu interactif bien perçu par les patients

Aujourd’hui, il est possible de se procurer pour moins de 100 € des consoles de jeux interactives à la mode il y a 10 ans ou de recycler ceux de ses gosses.

Une Wii avec sa plateforme permet de travailler l’équilibre des patients souffrant des conséquences d’un AVC, une Xbox avec son capteur Kinect permet de travailler la recherche active de cibles des membres parétiques supérieur comme inférieur.

La première permet de se placer à proximité du le patient en le protégeant contre les chutes, la seconde oblige le kiné a être en dehors du champ balayé par le capteur et nécessite au moins 2 mètres de profondeur de champ pour que l’engin repère votre patient.

Ont-elles un intérêt thérapeutique ?

Le Berg Balance Scale (BBS) et le Timed Up and Go Test (TUGT) ont servi d’évaluateurs pour ces pratiques, comparées à une prise en charge usuelle. 

Onze études ont été incluses dans l’analyse finale. 

Le BBS est sensible à cette thérapie, ce qui indique que l’équilibre fonctionnel s’est amélioré chez les patients traités à l’aide de jeux vidéo interactifs (différence moyenne = 2,24 IC95% [0,45 à 4,04], p = 0,01), mais aucune amélioration n’a été observée lors du TUGT, ce qui laisse penser que les patients n’en sont pas plus agiles lors de leurs déplacements (ou que le TuG n’est pas la mesure appropriée, puisque le périmètre de marche est retrouvé augmenté dans certaines études).

Le score moyen sur l’échelle PEDro était de 6,2 ± 1,9. 

Quels jeux sont utilisés ? Avec quelle posologie ? 

Étude  AVC Jeu  Temps par séance (mn) Fréquence par semaine Semaines Intérêt par rapport à la kinésithérapie conventionnelle
Cho 2012 Chronique  VRBT ? 30 3 6 Amélioration significative du BBS et du TuG
Cho 2013 Chronique  Real world video ? 30 3 6 Amélioration significative du BBS et du TuG
Fritz 2013 Chronique  Wii, Kinect, PS2 debout 50 à 60 4 5 Pas d’amélioration significative
Morone 2014 Sub-aigu Wii fit 20 3 4 Amélioration significative du BBS et  de la mobilité
Hung 2014 Chronique  Wii fit 30 2 12 Stabilométrie peut être améliorée, TuG un poil
McEwen 2014 Sub-aigu ? 20 10 à 12 séances Amélioration significative du TuG et du 2mn walk test
Bower 2014 Sub-aigu Wii fit 45 3 2 à 4 Mieux à 2 semaines, pas à 4…
Llorens 2015 Chronique  VR ? 30 5 4 Amélioration significative du BBS et du 10mn walk test
Rajaratnam 2013 Aigu  WiiFit ou Kinect 20 15 séances Amélioration significative du TuG et du Functional Reach test
Barcala 2013 Chronique  Wii balance board 30 2 5 Pas d’amélioration
Kim 2015 Chronique  Wii balance board en adjuvant 5 4 Amélioration du test postural de la Wii

Conclusion 

Ca vaut le coup d’aller faire un tour chez BackMarket (pub gratuite) pour s’équiper et inviter le patient à le faire une fois qu’il a pigé comment ça marche chez vous…

Les jeux vidéos interactifs sont efficaces pour améliorer l’équilibre fonctionnel, quand il est quantifié par le BBS.

La posologie est compatible avec une pratique habituelle.


Références bibliographiques 

canadabresilFerreira V, Carvas N Jr, Artilheiro MC, Pompeu JE, Hassan SA, Kasawara KT. Interactive Video Gaming Improves Functional Balance in Poststroke Individuals: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Eval Health Prof. 2020 Mar;43(1):23-32. doi: 10.1177/0163278718784998.

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