Rééducation de la coiffe avec ou sans kinésithérapeute pour surveiller les exercices ?


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La rééducation active des épaules dans le cadre d’un plateau technique est un choix fréquent, plus gratifiant et beaucoup moins pénible que des séances individuelles.

L’intérêt de la réparation chirurgicale des ruptures dégénérative de la coiffe des rotateurs est aujourd’hui fortement discuté. 

Peut-on s’attendre à ce que la rééducation après chirurgie soit bénéfique alors que l’acte chirurgical ne l’est pas formellement ?

L’objectif de la présente étude était de comparer l’efficacité de cette prise en charge  avec une rééducation non supervisée après une réparation de la coiffe des rotateurs en termes de résultats cliniques, de score à l’échelle visuelle et analogique, d’amplitude de mouvement et des risques de complications.

Résultats  

Quatre essais contrôlés randomisés regroupant 132 patients ont été inclus. 

  • Une étude a démontré une amélioration significative de l’EVA, des amplitudes actives et de l’activité musculaire chez les patients supervisés. 
  • Une autre étude a montré des taux de néo-ruptures itératives  plus faibles dans le groupe supervisé. 
  • Les deux autres essais contrôlés randomisés n’ont pas révélé de différences significatives entre la rééducation supervisée et non supervisée en termes de résultats cliniques. 
  • Des coûts plus élevés ont été décrits pour la réadaptation supervisée. 
  • L’EVA n’était pas significativement différente dans les deux groupes.

Conclusions des auteurs : 

Bien que plusieurs publications abordent le problème des ruptures post-chirurgicales, la littérature manque de preuves concernant l’efficacité des protocoles de réadaptation supervisée et non supervisée. 

Cette revue systématique et cette méta-analyse n’ont de fait pas montré de différence significative entre les deux types de réadaptation pour la douleur, tout en soulignant les avantages et les inconvénients de chaque protocole.


Références bibliographiques 

usaitalieUmile Giuseppe Longo, Alessandra Berton, Laura Risi Ambrogioni, Daniela Lo Presti, Arianna Carnevale, Vincenzo Candela, Giovanna Stelitano, Emiliano Schena, Ara Nazarian, Vincenzo Denaro. Cost-Effectiveness of Supervised Versus Unsupervised Rehabilitation for Rotator-Cuff Repair: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 21;17(8):E2852. doi: 10.3390/ijerph17082852.

Les revues en question 

Chou, C.T.; Hu, W.; Wen, C.S.; Wang, S.F.; Lieu, F.K.; Teng, J.T. Efficacy of informed versus uninformed physiotherapy on postoperative retear rates of medium-sized and large rotator cuff tears. J. Shoulder Elb. Surg. 2015, 24, 1413–1420.

(article en accès libre)

Buker, N.; Kitis, A.; Akkaya, S.; Akkaya, N. [Comparison of the results of supervised physiotherapy program and home-based exercise program in patients treated with arthroscopic-assisted mini-open rotator cuff repair]. Eklem Hast. Cerrahisi 2011, 22, 134–139.

(article en accès libre)

Hayes, K.; Ginn, K.A.; Walton, J.R.; Szomor, Z.L.; Murrell, G.A. A randomised clinical trial evaluating the efficacy of physiotherapy after rotator cuff repair. Aust. J. Physiother. 2004, 50, 77–83.

(article en accès libre)

Lisinski, P.; Huber, J.; Wilkosz, P.; Witkowska, A.; Wytrazek, M.; Samborski, W.; Zagloba, A. Supervised versus uncontrolled rehabilitation of patients after rotator cuff repair-clinical and neurophysiological comparative study. Int. J. Artif. Organs. 2012, 35, 45–54.

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