S’occuper du périnée avant l’accouchement …


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Cet essai contrôlé randomisé cherchait à évaluer l’efficacité du massage périnéal prénatal pour réduire les traumatismes périnéaux et les morbidités post-partum.

108 femmes primipares à l’hôpital universitaire de l’Université du Nigeria, à Enugu, au Nigeria de janvier 2013 à mai 2014.

Le groupe d’intervention a bénéficié d’un massage périnéal, tandis que le groupe de contrôle n’en a pas reçu. Le résumé ne précise pas si les évaluations étaient effectuées en aveugle.

Résultats

Les femmes qui ont reçu un massage périnéal prénatal ont :

  • plus de chances d’avoir un périnée intact après l’accouchement [27/53 (50,9%) vs 16/55 (29,1%) ; RR : 1,75 ; 95% CI : 1,07-2,86 ; P = 0,02].
  • une incidence d’épisiotomie plus faible [20/53 (37,7 %) contre 32/55 (58,2 %) ; RR : 0,65 ; IC à 95 % : 0,43-0,98 ; P = 0,03 ; NNT = 5].
  • moins de risque de développer une incontinence [4/53 (8,3%) contre 13/55 (26,0%) ; RR : 0,32 ; 95% CI : 0,11-0,91 ; P = 0,03]

Cependant, les incidences de rupture prématurée des membranes, de travail prématuré et d’asphyxie à la naissance étaient similaires dans les deux groupes (P > 0,05).

Protocole

10 minutes de massage périnéal à partir de la 34e à la 36e semaine de l’âge gestationnel (AG) jusqu’à la naissance du bébé.

Le massage consistait à insérer le pouce et l’index, avec ou sans le majeur, à 3-5 cm dans le vagin, soit par la femme enceinte elle-même, soit par son mari.

Le mouvement se faisait vers le bas et de côté en utilisant un lubrifiant jusqu’à ce qu’elle ressente une sensation de brûlure, de picotement ou de piqûre, après le pouce était maintenu sur son périnée jusqu’à ce que la zone soit engourdie.

Conclusion

Le massage périnéal prénatal permet de préserver le périnée lors de l’accouchement ainsi que de diminuer l’incidence de l’incontinence post partum.

Plutôt logique, puisque celui-ci garde sa fonction.

Référence bibliographique

Ugwu EO, Iferikigwe ES, Obi SN, Eleje GU, Ozumba BC. Effectiveness of antenatal perineal massage in reducing perineal trauma and post-partum morbidities: A randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2018 Jul;44(7):1252-1258. doi: 10.1111/jog.13640. Epub 2018 Apr 2. PMID: 29607580.

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