Peut-on prédire la réussite de la manipulation vertébrale lombaire ?


ensoleille rouge chance table

Plusieurs études ont examiné les facteurs susceptibles de modifier les réactions des patients avant l’application de la manipulation vertébrale. Deux sont parues ce mois.

Celle-ci pense que oui 

Matériels et méthodes : 

Il s’agit d’une analyse secondaire d’une étude antérieure présentant deux séances de manipulation vertébrale standardisées sur une semaine [Hadizadeh 2020]. 

Résultats : 

Deux cent trente-huit patients ont été évalués (âge 40,0 ± 11,8 ans ; 59,7 % de femmes). 

Le modèle prédictif :

La réponse au traitement a été prédite par un modèle contenant les 8 variables suivantes : 

Facteurs Amélioration à l’Oswestry Disability Index 
Taille Ca marche mieux sur les petits
Sexe Ca marche mieux chez les braguettes
Présence d’une cervicalgie C’est mieux s’ils n’ont pas mal ailleurs
Fréquence de la douleur au cours des 6 derniers mois Plus c’est souvent qu’ils ont mal, mieux ça marche
STarT Back Screening Tool Petit score, bon résultat
Attentes des patients concernant les médicaments  Y zont peur d’être empoisonnés. Pisque j’te dit que c’est la vertèbe qu’elle est pas en place
Attentes des patients concernant les exercices de renforcement C’est des warriors, y s’y croivent aussi.
Présence d’une douleur se périphérisant en extension Ca marche mieux quand ils ont une douleur en extension (je l’savais déjà et je suis d’accord avec eux 😀 )

La durée de la lombalgie, la présence d’une dépression n’entrent pas dans les facteurs prédictifs.

Validité du modèle 

Elle n’est pas ridicule.

Se Sp RV+ RV-
0,72 0,84 4,57 0,33

Conclusion : 

Il est possible de prédire la réponse au traitement avant l’application de la manipulation vertébrale chez les patients souffrant de lombalgies. 

Celle-ci dit que non 

Conception de l’étude : 

Méta-analyse.

Objectifs 

Identifier les caractéristiques des participants qui modèrent l’effet de la thérapie de manipulation de la colonne vertébrale sur la douleur et le fonctionnement en cas de lombalgie chronique.

Méthodes : 

Les modérateurs potentiels (n = 23) ont été choisis a priori en fonction de leur pertinence clinique. Les auteurs ont comparé chaque modérateur en interaction avec l’intervention à 1, 3, 6 et 12 mois.

Résultats : 

21 études contrôlées randomisées sur 46 ont pu être incluses (n = 4223). 

La majorité d’entre elles (12 études contrôlées randomisées, n = 2249) ont comparé la manipulation vertébrale aux interventions recommandées. 

La durée de la lombalgie, la douleur inaugurale, le tabagisme et le fait d’avoir été précédement manipulé ont eu un léger effet modérateur sur les résultats et les points de suivi. Cependant, ces estimations ne représentaient pas des différences d’effets minimalement pertinentes. 

Aucun autre modérateur n’a montré un schéma cohérent dans le temps et dans les résultats. 

Conclusion : 

Selon le résumé de l’étude de Spine [de Zoete 2020], on ne peut pas mettre en évidence de modérateurs permettant aux cliniciens d’identifier les patients susceptibles de bénéficier davantage de la manipulation vertébrale par rapport aux autres traitements.


Références bibliographiques

usacanadaMaliheh Hadizadeh, Gregory Neil Kawchuk, Narasimha Prasad, Julie M Fritz. Predicting who responds to spinal manipulative therapy using a short-time frame methodology: Results from a 238-participant study. PLoS One. 2020 Nov 24;15(11):e0242831. doi: 10.1371/journal.pone.0242831. 

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre. 

danemarkhollandegrandebretagnecanadaAnnemarie de Zoete, Michiel R de Boer, Sidney M Rubinstein, Maurits W van Tulder, Martin Underwood, Jill A Hayden, Laurien M Buffart, Raymond Ostelo. Moderators of the effect of spinal manipulative therapy on pain relief and function in patients with chronic low back pain: An individual participant data meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Nov 11. doi: 10.1097/BRS.0000000000003814. 

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