Lombalgie : Critique du (soit disant) modèle bio-psycho-social


homme couple gens bureau

2030 : Scène de la vie quotidienne chez une masso-physio-kinési-psycho-somaticienne prenant en charge un patient lombalgique.

Apparemment, on n’a pas encore trouvé le vaccin contre la lombalgie, mais comme pour les nouvelles thérapies pour le cancer, celui-ci risque d’être un vaccin individualisé pour chaque patient. Il va falloir creuser un peu plus loin que la peur de se pencher en avant…

Ce qu’avance cet article 

La recherche clinique préconise l’utilisation du modèle biopsychosocial (BPS) pour gérer la lombalgie, mais il n’existe toujours pas de consensus clair sur la signification de ce modèle en physiothérapie et sur la meilleure façon de l’appliquer. 

L’objectif de cette étude était d’examiner comment la littérature sur la lombalgie en physiothérapie le met en œuvre.

Matériel et méthodes : 

C’est une analyse critique du discours tenu dans 66 articles, extraits des bases de données PubMed et Web of Science.

Résultats : 

Quatre types de discours sont retrouvés par les auteurs :

  • De nombreux textes invoquent le modèle BPS mais ne l’appliquent pas. Ils restent principalement axés sur les éléments classiques, biologiques ou biomédicaux de la lombalgie (par exemple, les lésions tissulaires, la neuro-physiologie, la fonction physique)
  • D’autres textes se limitent à certains aspects psychologiques des soins aux personnes souffrant de lombalgie  (par exemple, la cognition, le comportement).
  • Le contexte social dans lequel se trouvent les personnes souffrant de lombalgie (par exemple, l’environnement de travail, le réseau social) est effectuvement pris en compte.
  • Des textes prennent en compte des éléments qui ne s’inscrivaient pas dans les discours précédents (par exemple, le contexte culturel, la situation hiérarchique du patient). 

Conclusion : 

De multiples facteurs importants tels que les relations de pouvoir inter-personnelles ou institutionnelles, les considérations culturelles, les aspects éthiques et sociaux de la santé peuvent ne pas être intégrés dans ces études. 

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Je pose Ça là, comme Ça. Enfin, moi je dis Ça, je dis rien.

Implications 

Lors de l’utilisation du modèle biopsychosocial avec des patients souffrant de lombalgies, les chercheurs se concentrent étroitement sur les aspects biologiques et cognitifs du modèle. 

Les aspects sociaux et plus larges, tels que les dynamiques de pouvoir culturelles, inter-personnelles et institutionnelles, semblent être négligés par les chercheurs lorsqu’ils adoptent une approche bio-psycho-sociale des soins aux patients souffrant de lombalgie.

Le modèle biopsychosocial peut devenir alors inadéquat pour traiter les complexités des personnes souffrant de lombalgies, et un remaniement du modèle peut être nécessaire. 

Il y a un manque de recherche conceptualisant la manière dont la physiothérapie applique le modèle biopsychosocial dans la recherche et la pratique.


Références bibliographiques 

australieKarime Mescouto, Rebecca E Olson, Paul W Hodges, Jenny Setchell.A critical review of the biopsychosocial model of low back pain care: time for a new approach?. Disabil Rehabil. 2020 Dec 7;1-15. doi: 10.1080/09638288.2020.1851783. 


Les autres articles sur la lombalgie auxquels vous avez échappé ce mois-ci 

Bon. Maintenant, on peut rester, pour quelque temps encore, au 20ième siècle. C’est comme manger un plein bol de Chocapic en serrant très fort sa peluche de Pikachu : un peu de régression de temps en temps, c’est aussi bon pour le moral 😀

Vous avez à l’article ou à son résumé en cliquant sur le lien, comme d’hab’

  1. Functional Analysis of the Spine with the Idiag SpinalMouse System among Sedentary Workers Affected by Non-Specific Low Back Pain
  2. Assessment of the Quality of Mobile Applications (Apps) for Management of Low Back Pain Using the Mobile App Rating Scale (MARS)
  3. The Effect of Spinal Manipulation on the Electrophysiological and Metabolic Properties of the Tibialis Anterior Muscle
  4. Patients’ Views on the Implementation Potential of a Stratified Treatment Approach for Low Back Pain in Germany: A Qualitative Study
  5. Comparisons of Lumbar Muscle Performance Between Minimally-Invasive and Open Lumbar Fusion Surgery at 1-Year Follow-Up
  6. Treating low back pain in athletes: a systematic review with meta-analysis
  7. Sex and gender considerations in low back pain clinical practice guidelines: a scoping review
  8. Modeling the effect of static stretching and strengthening exercise in lengthened position on balance in low back pain subject with shortened hamstring: a randomized controlled clinical trial
  9. Spinous Process Inclination in Degenerative Lumbar Spinal Stenosis Individuals
  10. « Occupational sitting kills; but who cares? »: Quantitative analysis of barriers and facilitators of sedentary behavior in Indian white-collar workers
  11. Spinal Manipulation for Subacute and Chronic Lumbar Radiculopathy: A Randomized Controlled Trial
  12. Comparing the effectiveness of group-based exercise to other non-pharmacological interventions for chronic low back pain: A systematic review
  13. Pain catastrophizing, kinesiophobia and fear-avoidance in non-specific work-related low-back pain as predictors of sickness absence
  14. The reliability and concurrent validity of a new iPhone® application for measuring active lumbar spine flexion and extension range of motion in patients with low back pain
  15. Isokinetic training – its radiographic and inflammatory effects on chronic low back pain: A randomized controlled trial
  16. Effects of Prolonged Sitting with Slumped Posture on Trunk Muscular Fatigue in Adolescents with and without Chronic Lower Back Pain
  17. Early Physical Therapy Relieves Sciatica Disability and Pain
  18. A Review and Algorithm in the Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain
  19. Increased salience network connectivity following manual therapy is associated with reduced pain in chronic low back pain patients
  20. Early Physical Therapy Relieves Sciatica Disability and Pain
  21. A Review and Algorithm in the Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain
  22. The why, where, and how clinical reasoning model for the evaluation and treatment of patients with low back pain

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