Scoliose : traitement de stabilisation vs traitement avec approche scientifique


Etude de l’efficacité de deux traitements sur la scoliose.

Population

30 femmes atteintes de scoliose idiopathique de l’adolescent et présentant des courbes modérées (20°-45°)

Deux groupes :

  • thérapie d’exercices de stabilisation
  • thérapie d’exercices scientifiques pour la scoliose

Les deux groupes avaient en plus le port d’un corset durant 4 mois, pendant 23 heures par jour.

Critères d’inclusion  

  • sexe féminin âgé d’au moins 12 ans
  • magnitude de la courbure primaire 20°-45° d’angle de Cobb
  • double courbure (thoracique droite-gauche lombaire) ou courbure thoraco-lombaire simple ayant un sommet dans la région thoracique
  • Risser 2-3
  • aucun traitement antérieur

Critères d’exclusion pour les deux groupes

  • preuve d’une courbure congénitale
  • troubles neuromusculaires, rhumatologiques, rénaux, rénale, cardiovasculaire, pulmonaire ou vestibulaire, ou antécédents de correction chirurgicale.

Traitement

Les patientes ont participé à une séance individuelle de 40 minutes, une fois par semaine pendant 4 mois.

La même approche d’exercice était réalisée pendant 20 minutes par jour à la maison. Les patients ont également reçu un livret décrivant les mouvements pour référence visuelle.

Approche stabilisatrice

Les exercices sont basés sur la capacité des muscles centraux à restaurer le contrôle dynamique des forces externes et internes sur la colonne vertébrale et à augmenter la stabilité de la colonne.

Cette approche intègre le contrôle respiratoire, la position neutre de la colonne vertébrale, le placement de la cage thoracique, la position scapulaire et la position du cou et de la tête.

L’entraînement progressait de la stabilité des muscles centraux (muscles transverses, multifidus et diaphragme) dans des positions statiques à un entraînement à la stabilité musculaire globale (muscles obliques internes et externes de l’abdomen, psoas majeur, m.
quadratus lumborum, et les muscles du plancher pelvien), la mobilité musculaire globale et l’entraînement de la force (m. rectus abdominis, muscles extenseurs du dos et muscles ischio-jambiers) dans des positions dynamiques du corps.

Approche scientifique

Les exercices par approche scientifique était l’autocorrection active.

Elle est définie comme un mouvement actif effectué pour obtenir la correction maximale possible. L’approche vise à stabiliser l’autocorrection active dans les mouvements fonctionnels ; le renforcement des muscles toniques antigravitaires ; et l’amélioration de l’équilibre, du contrôle postural et de la coordination.

Les patients ont effectué sept exercices à domicile pendant 20 minutes, à raison de 3 minutes par exercice.

Mesures

Les mesures des résultats étaient basées sur l’angle de Cobb, l’angle de rotation du tronc, la symétrie du corps, la déformation esthétique du tronc et la qualité de vie.

Le traitement a été classé comme un succès ou un échec, l’échec étant défini comme une progression de l’angle de Cobb de >5° dans un délai de 4 mois.

Résultats

Les angles de Cobb thoracique et lombaire et les angles de rotation du tronc, la symétrie du corps et la déformation esthétique du tronc se sont améliorés dans les deux groupes.

La qualité de vie n’a pas changé dans les deux groupes.

Le domaine de la douleur du questionnaire 22 de la Scoliosis Research Society s’est amélioré uniquement dans le groupe de stabilisation du tronc.

Conclusion

A cout terme, la scoliose idiopathique modérée de l’adolescent a obtenu des résultats quasi identiques dans les deux modes de traitement.

Les deux traitements étaient administrés avec la même intensité. Avec tous les deux, le port d’une attelle.

Référence bibliographique

Yagci G, Yakut Y. Core stabilization exercises versus scoliosis-specific exercises in moderate idiopathic scoliosis treatment. Prosthet Orthot Int. 2019 Jun;43(3):301-308. doi: 10.1177/0309364618820144. Epub 2019 Jan 10. PMID: 30628526.

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