Objectivation clinique de la laxité du genou lors du saut 


 

La valgisation du genou lors de la réception d’un saut est traumatisante pour l’articulation lors des activités sportives, chez la femme notamment. Cette valgisation pourrait être corrélée avec un déficit proprioceptif [Mizuno 2021]. Cette tendance est un facteur déterminant dans la survenue des entorses du ligament croisé antérieur, chez les adolescentes sportives [Ekegren 2009].

Une étude co-signée par Powers et Brismée venant de paraître [Atkins 2021] considère qu’en une seule séance d’entrainement à la réception, les douleurs du syndrome fémoro-patellaire disparaissent comme par enchantement. Le principe consiste à  stabiliser le genou en focalisant la patiente sur le travail de stabilisation du deltoïde fessier et à bien lui faire comprendre que le genou ne doit pas twister en dedans. C’est presque trop beau pour être vrai. Une nouvelle piste prometteuse en tout cas.

Le test 

Procédure

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Filmer la réception du saut, de face au sujet, avec une caméra vidéo haute définition. Lors d’un saut à partir de la 2° marche d’un marche-pied suivi d’une propulsion verticale, un sujet à risque d’instabilité du genou présente une patella qui se déplace médialement par rapport à l’hallux homolatéral.

BoussoleFiabilité 

La fiabilité inter-examinateurs est très bonne (3 physiothérapeutes examinant sur vidéos la réception de 40 adolescentes lors d’un saut en contre-bas / k entre 0,75 et 0,85). 

Validité

La sensibilité apparait cependant limitée, puisqu’un examinateur peut ne pas arriver à détecter jusqu’à un tiers des genu-valgums fortement marqués lorsque son examen est comparé à un système d’analyse 3D de type Vicon [Weeks 2012]. 

Variante 

BoussoleLe patient est invité à sauter sur place en unipodal, en étant filmé de face. 

Cela permet d’évaluer le degré de translation médio-latérale du genou, l’adduction et la flexion de hanche, avec une bonne fiabilité [Weeks 2012].


Références bibliographiques 

Lee T Atkins, C Roger James, Hyung Suk Yang, Phillip S Sizer, Jean-Michel Brismée, Steven F Sawyer, Christopher M Powers. Immediate Improvements in Patellofemoral Pain Are Associated with Sagittal Plane Movement Training to Improve Use of Gluteus Maximus Muscle during Single Limb Landing. Phys Ther. 2021 Jun 25,pzab165. doi: 10.1093/ptj/pzab165. 

Ekegren C et al. Reliability and Validity of Observational Risk Screening in Evaluating Dynamic Knee Valgus. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39(9):665-674

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre

Fumiya Mizuno, Satoko Koganemaru, Hiroshi Irisawa, Akira Saito, Takashi Mizushima. Knee Valgus during Jump Landing Is Related to the Inaccuracy of Knee Position Recognition in Healthy Young Women. Prog Rehabil Med. 2021 Oct 23,6:20210041. doi: 10.2490/prm.20210041. 

Article en accès libre en cliquant sur le lien du titre

Weeks BK et al. Kinematic predictors of single-leg squat performance: a comparison of experienced physiotherapists and student physiotherapists. BMC Musculoskelet Disord. 2012. Oct 25;13:207

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