Question aux MK échographistes : vous arrivez à voir la contraction du multifide sous excito-moteurs ?


Guillaume_Duchenne_de_Boulogne_performing_facial_electrostimulus_experiments_(3)Les auteurs de l’article sur la dégénérescence graisseuse différentiée du multifide ** évoquent dans leur article la présence d’une impossibilité de contraction volontaire du multifide lombaire lors d’exercices réalisés par des lombalgiques ; du fait de sa sidération par les centres supérieurs, il ne pourrait se contracter qu’à l’aide de l’introduction d’une électrode in situ. Est-ce vrai ? 

Parmi vous, il y a des adeptes de l’électro-dry needling. Je le sais, j’en ai vu, ne le niez pas, j’ai les noms. Vous pouvez effectivement observer la contraction du muscle lors du passage d’un courant par l’aiguille-électrode. 

Questions :

  • Et si vous mettiez bêtement deux électrodes collées sur la peau, comme les anciens,  sans piquer dans la viande, est-ce que votre sonde vous permettrait de voir la contraction des muscles profonds ?
  • Vous avez déjà observé une levée de sidération du multifide au moins immédiatement après stimulation sous électro-DN ?
  • Plus généralement, lorsqu’on  pose deux électrodes cutanées, est-ce que des muscles profonds sont activés ?

Pourquoi, c’est quoi le problème ?

La solution proposée [Gabel 2020] pour traiter la lombalgie chronique, c’est de faire appel à des chirurgiens pour réveiller le multifide à coup d’électrodes intra-musculaires implantées, comme si c’était la seule solution. Ils se basent sur une étude [Deckers 2018] que vous trouverez en accès libre (photo ci-dessous en provenant de l’article).

Sans titre

De façon étonnante, plus de 80 % des patients sont satisfaits, même sur le long terme, de la technique appliquée automatiquement deux fois 30 mn par jour pendant 14 jours.

De là à imaginer que des électrodes externes permettent le même résultat ? Parce qu’on a quand même l’impression de voir qu’au XXI° siècle, on réinvente l’eau chaude… Duchenne de Boulogne yes we can !

** Merci à AC pour l’accès à l’article !


Références bibliographiques 

Charles Philip Gabel, Hamid Reza Mokhtarinia, Markus Melloh. The Politics of Chronic LBP: Can We Rely on a Proxy-Vote? Linking Multifidus Intra-Myo-Cellular Lipid (IMCL) Fatty Infiltration with Arthrogenic Muscle Inhibition induced Chronic Non-Specific Low Back Pain. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Oct 19. doi: 10.1097/BRS.0000000000003758. 

Deckers K, De Smedt K, Mitchell B, et al. New Therapy for Refractory Chronic Mechanical Low Back Pain- Restorative Neurostimulation to Activate the Lumbar Multifidus: One Year Results of a Prospective Multicenter Clinical Trial. Neuromodulation 2018;21:48-55. 

 

 

 

tic

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